Dr. Tarik Sammour (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een systematisch overzicht van de literatuur uitgevoerd om de waarde te bepalen van niet-operatief management (NOM) voor rectumcarcinoom met complete klinische respons (cCR) na neoadjuvante chemoradiotherapie (nCRT). Ze publiceren het overzicht online in Annals of Surgical Oncology.¹ In de literatuur van januari 2004 tot en met december 2016 vonden de onderzoekers vijftien voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 920 patiënten. Van deze patiënten ondergingen er 575 NOM na cCR (62,5%), terwijl de overige patiënten een chirurgische-controlegroep vormden.

De gemiddelde follow-up was 39,4 maanden (SD 12,7 maanden) in de NOM-groep en 39,8 maanden (SD 5,1 maanden) in de chirurgie-groep. Recidief werd gezien in 21,3% in de NOM-groep, na gemiddeld 15,6 maanden (SD 7,0 maanden); chirurgische salvage was mogelijk en werd uitgevoerd in 93,2% van deze patiënten. Locaal recidief in de chirurgie-groep werd gezien in 8,4%. De overall survival en ziektevrije overleving waren 91,7% respectievelijk 82,7% in de NOM-groep en 92,4% respectievelijk 87,5% in de chirurgie-groep.

De onderzoekers concluderen dat NOM een bruikbare optie kan zijn voor rectumcarcinoompatiënten met cCR na nCRT. Voordat deze strategie breed kan worden geïmplementeerd dienen prospectieve gecontroleerde studies te worden uitgevoerd.

1.Sammour T, Price BA, Krause KJ, Change GJ. Nonoperative management of ‘Watch and Wait’ for rectal cancer with complete clinical response after neoadjuvant chemoradiotherapy: A critical appraisal. Ann Surg Oncol 2017; epub ahead of print