Prognostische onzekerheid is een belangrijke uitdaging in het management van patiënten met cancer of unknown primary (CUP). Een studie in een cohort van CUP-patiënten van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft geresulteerd in de ontwikkeling van een nomogram voor de voorspelling van overleving van individuele CUP-patiënten. Het nomogram is gevalideerd in een onafhankelijk cohort van MDACC en een gecombineerd cohort van British Columbia Cancer (Vancouver, Canada) en Sarah Cannon Cancer Center (Nashville TN). Dr. Gauri Varadhachary (MDACC) en collega’s publiceren het nomogram in Clinical Cancer Research.¹

Het ontwikkelingscohort bestond uit 521 CUP-patiënten die tussen begin 2012 en eind 2016 in MDACC werden behandeld. Het MDACC-validatiecohort telde 103 patiënten en het tweede validatiecohort bestond uit 302 patiënten. De baseline-kenmerken van alle 926 patiënten waren mediane leeftijd 63 jaar, 51% vrouwen, 64% ECOG performance status 0 of 1, 52% adenocarcinoom, en 30% met drie of meer metastasen. De mediane follow-up was 40,1 maanden. Er werden vijf prognostische factoren geïdentificeerd: geslacht, ECOG performance status, histologie, aantal metastaselocaties, en neutrofiel/lymfocyt-ratio. Deze link leidt naar het nomogram. Het model voorspelde de overall survival in het ontwikkelingscohort met een concordance probability estimate 0,69 ± 0,01. In de validatiecohorten waren de CPEs 0,67 ± 0,02 en 0,70 ± 0,01.

De onderzoekers concluderen dat het gebruikersvriendelijk nomogram robuuste geïndividualiseerde OS-voorspelling voor CUP-patiënten levert.

1.Raghav K, Hwang H, Jácome AA et al. Development and validation of a novel nomogram for individualized prediction of survival in cancer of unknown primary. Clin Cancer Res 2021; epub ahead of print

Summary: A study in a cohort of patients of MD Anderson Cancer Center resulted in development of a nomogram for individualized prediction of survival in cancer of unknown primary. The concordance probability estimate was 0.69 ± 0.01. In two validation cohorts the CPEs were 0.67 ± 0.02 and 0.70 ± 0.01. Calibration curves for 1-year OS showed strong agreement between nomogram prediction and actual observations in all cohorts.