De ESMO heeft een nieuwe richtlijn opgesteld voor het management van metastatisch colorectaalcarcinoom. Prof. Eric van Cutsem (KU Leuven) en collega’s publiceren de richtlijn vandaag in Annals of Oncology.¹ Ze schrijven dat de klinische uitkomsten van patiënten met mCRC de laatste decennia sterk verbeterd is, met een mediane overall survival van ongeveer dertig maanden; ruwweg het dubbele van wat twintig jaar geleden werd gezien. De belangrijkste oorzaken van de verbetering van de uitkomsten zijn dat meer patiënten chirurgische resectie van gelokaliseerde metastatische ziekte ondergaan, en dat er meer strategisch gebruik wordt gemaakt van systemische therapie.

De nieuwe richtlijn is meer dan vorige uitgaven gericht op een gepersonaliseerde benadering van de patiënt. De richtlijn bevat een gedetailleerd algoritme dat rekening houdt met de conditie en fitheid van de patiënt, therapeutische doelen zoals slinken van de tumoren of het vertragen van de progressie, en moleculaire markers. De richtlijn behandelt ook het gebruik van chemo- en radio-embolisatie, imaging, en chirurgische resectie. De richtlijn beveelt RAS- en BRAF-mutatietesten bij diagnose aan voor alle patiënten met mCRC. Routinematige EGFR- en HER2-testen worden nog niet aanbevolen.

1.Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R et al. ESMO consensus guidelines for the management f patients with metastatic colorectal cancer. Ann Oncol 2016; epub ahead of print