Atezolizumab plus bevacizumab (AB) en lenvatinib zijn beide standaard eerstelijns systemische behandelingen voor niet-resectabel levercelcarcinoom (uHCC). Er is geen duidelijkheid over baseline voorspellers van de respons op beide behandelingen. Een multinationale retrospectieve studie heeft factoren geïdentificeerd die van invloed zijn op uitkomsten met AB voor uHCC, en deze factoren verwerkt in een predictieve score (α-FAtE). Dr. Andrea Casadei-Gardini (San Raffaele Universiteit, Milaan) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹


De studie includeerde uHCC patiënten die eerstelijns AB of lenvatinib kregen. Onder de AB-behandelde patiënten was de overall survival significant langer in de groep patiënten met baseline α-fetoprotein lager dan 400 ng/ml dan onder patiënten met hoger AFP HR 0,62; p=0,0407), onder patiënten met alkalisch fosfatase lager dan 125 IU/l dan onder patiënten met hoger ALP (HR 0,52; p=0,0189), en onder patiënten met baseline eosinofielengetal 70 per μl of hoger (HR 0,46; p=0,0013). Op basis van deze drie factoren werd de α-FAtE score geconstrueerd. In ROC curve-analyse waren sensitiviteit en specificiteit van de score superieur aan die van de afzonderlijke factoren (p<0,02). AB-behandelde patiënten met een hoge α-FAtE score hadden langere OS (HR 0,44; p=0,009) en tijd tot progressie (HR 0,34; p<0,001); deze associaties werden niet gezien onder de lenvatinib-behandelde patiënten. AB was superieur aan lenvatinib in de groep patiënten met hoge α-FAtE score (HR 0,55; p=0,0043) maar inferieur in de groepe patiënten met lage α-FAtE score (HR 1,75; p=0,0227).

De onderzoekers concluderen dat α-FAtE een nieuwe predictieve en prognostische score is voor uitkomsten van eerstelijns AB-behandeld uHCC. Als de score wordt gevalideerd in prospectieve studies kan α-FAtE de keus tussen AB en lenvatinib geleiden.

1.Rossari F, Tada T, Suda G et al. α-FAtE: a new predictive score of response to atezolizumab plus bevacizumab for unresectable hepatocellular carcinoma. Int J Cancer 2023; epub ahead of print

Summary: A multinational retrospective study resulted in development of a score predictive for outcomes of unresectable hepatocellular carcinome after first-line atezolizumab plus bevacizumab.