De multicenter fase 2-studie CheckMate 204 includeerde patiënten met hersenmetastasen van melanoom (MBM), die gedurende ten hoogste twee jaar werden behandeld met vier cycli nivolumab-ipilimumab iedere drie weken gevolgd door nivolumab iedere twee weken tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit. In 2018 is gepubliceerd dat met mediaan 14,0 maanden follow-up de behandeling onder de patiënten met asymptomatische MBM resulteerde in intracraniële complete respons in 26% en intracraniële partiële respons in 30%. Prof. Hussein Tawbi (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren nu in Neuro-Oncology resultaten van de behandeling onder patiënten met symptomatische MBM, en een update van de patiënten met asymptomatische MBM.¹



De studie includeerde 18 patiënten met symptomatische MBM, onder wie 12 die met corticosteroïden behandeld werden. Er waren 4 patiënten met klinisch profijt, gedefinieerd als respons of stabiele ziekte gedurende tenminste zes maanden, voor een CBR van 22,2%. Er waren 2 patiënten met complete respons onder de 12 patiënten die corticosteroïden kregen en 2 patiënten met respons onder de 6 patiënten die geen corticosteroïden kregen. Onder de 101 patiënten met asymptomatische MBM waren met mediaan 20,6 maanden follow-up de mediane duur van respons, progressievrije overleving, en overall survival niet bereikt.

De onderzoekers concluderen dat de nu gepubliceerde analyse bevestigt dat de combinatie van nivolumab en ipilimumab tot goede intracraniële respons leidt in patiënten met asymptomatische MBM. Het regime had slechts beperkte werkzaamheid voor symptomatische en corticosteroïden vereisende MBM.

1.Tawbi HA, Forsyth PA, Hodi FS et al. Safety and efficacy of the combination of nivolumab plus ipilimumab in patients with melanoma and asymptomatic or symptomatic brain metastases (CheckMate 204). Neuro-Oncology 2021; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 2 study CheckMate 204 found that among patients with asymptomatic melanoma brain metastases, nivolumab plus ipilimumab provided durable clinical benefit. The regimen had only limited activity for neurologic symptomatic and/or corticosteroid requiring melanoma brain metastases.