Er is geen duidelijkheid over de optimale behandeling voor HPV-gerelateerd orofarynx squameus celcarcinoom van de tongbasis (BOT-OPSCC). Een studie van Washington University (St Louis MO) heeft het voorkomen van occulte contralaterale nodale ziekte onderzocht in patiënten die transorale chirurgie en bilaterale halsdissectie ondergingen. Dr. Ryan Jackson en collega’s publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

Tussen begin 2002 en eind 2018 ondergingen 81 mannen en 8 vrouwen (gemiddelde leeftijd 60 ± 9 jaar) in St Louis chirurgie voor BOT-OPSCC. In 34 patiënten (38,2%) werden contralaterale nodale metastasen gezien, onder wie in 15 van 70 zonder klinische aanwijzingen voor contralaterale nodale ziekte (21,4%). Het risico van contralaterale ziekte was verhoogd als de primaire tumor de midline overkruiste (OR 6,23; 95%-bti 1,71-22,77). Onder de 55 patiënten zonder geïdentificeerde occulte ziekte ondergingen slechts twee (3,6%) radiotherapie naar de contralaterale hals. Tijdens mediaan 30 maanden follow-up werd geen regionaal recidief van de ziekte gezien.

De onderzoekers concluderen dat gelet op het hoge percentage patiënten met contralaterale nodale ziekte, electieve contralaterale halsdissectie of radiotherapie dient te worden aanbevolen aan patiënten met HPV-gerelateerd BOT-OPSCC.

1.Last AL, Pipkorn P, Chen S et al. Risk and rate of occult contralateral nodal disease in surgically treated patients with Human Papillomavirus-related squamous cell carcinoma of the base of the tongue. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Washington University (St Louis, MO) found a high rate (21.4%) of occult contralateral nodal disease among patients undergoing surgery for HPV-related SCC of the base of the tongue. The authors conclude that contralateral elective neck dissection or radiotherapy should be recommended in patients with HPV-related BOT OPSCC.