Chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid en braken worden door veel patiënten beoordeeld als kwaliteit-van-leven verlagende bijwerkingen van de behandeling van kanker. Olanzapine is een antipsychoticum dat de receptorbinding van verscheidene neurotransmitters blokkeert, waaronder serotonine, dopamine, catecholamine, acetylcholine en histamine. Prof. Rudolph Navari (Indiana University, South Bend) en collega’s hebben een fase 3-studie uitgevoerd van olanzapine voor de preventie van CINV in patiënten die hoog-emetogene therapie kregen. De uitkomsten van de studie worden vandaag gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.¹

Deelnemers aan de dubbelblinde studie waren chemotherapie-naïeve patiënten die cisplatine of cyclofosfamide-doxorubicine kregen. Ze werden gerandomiseerd naar olanzapine 10 mg (n=192) of placebo (n=188) op dagen 1 tot en met 4 van de chemotherapie. Alle deelnemers kregen bovendien dexamethason, aprepitant of fosaprepitant, plus een 5-HT₃ receptorantagonist. Het primaire eindpunt van de studie was preventie van misselijkheid; een secundair eindpunt was complete respons (geen emesis en geen gebruik van rescue medicatie).

Het percentage patiënten zonder misselijkheid in de eerste 24 uur na chemotherapie was 74% met olanzapine versus 45% met placebo (p=0,002). Het percentage patiënten zonder misselijkheid 25 tot 120 uur na chemotherapie was 42% met olanzapine versus 25% met placebo (p=0,002), en in de gehele 120-uur periode was het percentage patiënten zonder misselijkheid 37% met olanzapine versus 22% met placebo (p=0,002). Complete respons gedurende deze perioden was 86% versys 65% (p<0,001), 67% versus 52% (p=0,007), en 64% versus 41% (p<0,001). Een bijwerking van olanzapine was toegenomen sedatie (ernstig in 5%) op dag 2.

De onderzoekers concluderen dat olanzapine in vergelijking met placebo resulteerde in betere preventie van misselijkheid en betere complete respons in patiënten die hoog-emetogene chemotherapie kregen.

1.Navari RM, Qin R, Ruddy KJ et al. Olanzapine for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Engl J Med 2016;375:134-142