Kinderen en adolescenten met vroeg-stadium klassiek Hodgkin lymfoom (cHL) hebben een vijf-jaars gebeurtenisvrij-overlevingspercentage van meer dan 90% met vincristine, etoposide, prednison, en doxorubicine (OEPA) plus radiotherapie, maar late complicaties van deze behandeling kunnen de overleving en de kwaliteit van leven beïnvloeden. De EuroNet-PHL-C1 studie, in 186 centra in zestien Europese landen, heeft onderzocht of radiotherapie veilig achterwege kan worden gelaten in patiënten met adequate response op OEPA. Prof. Regine Kluge (Universiteit van Leipzig, Duitsland) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

De studie includeerde 714 patiënten in de leeftijd tot achttien jaar met nieuw-gediagnostiseerd stadium IA, Ib, of IIA cHL. De patiënten kregen twee cycli OEPA. Patiënten die na twee cycli OEPA geen adequate respons hadden (tenminste partiële morfologische respons en PET-negativiteit) kregen alsnog involved-field radiotherapie. Het primaire eindpunt was gebeurtenisvrije overleving. De mediane follow-up was 63,3 maanden (IQR 60,1-69,8). De figuur laat de resultaten zien. Onder de 440 patiënten met adequate respons op twee cycli OEPA was het vijf-jaars EFS-percentage 86,5% (95%-bti 83,3-89,8), vergeleken met 88,6% (84,8-92,5) onder de 273 patiënten die na niet-adequate respons radiotherapie hadden gekregen. De meest-gerapporteerde graad 3 en 4 treatment-related adverse events waren neutropenie (88% van de patiënten) en leukopenie (61%). Er waren geen graad 5 TRAEs.

De onderzoekers concluderen dat radiotherapie veilig achterwege kon worden gelaten in de behandeling van vroeg cHL in kinderen en adolescenten.

1.Mauz-Körholz C, Landman-Parker J, Fernández-Teijeiro A et al. Response-adapted omission of radiotherapy in children and adolescents with early-stage classical Hodgkin lymphoma and an adequate response to vincristine, etoposide, prednisone, and doxorubicine (EuroNet-PHL-C1): a titration study. Lancet Oncol 2023;24;252-261

Summary: The EuroNet-PHL-C1 trial, at 186 centers across 16 European countries, found that radiotherapy could be safely omitted in children and adolescents with early cHL and adequate response to vincristine, etoposide, prednisone, and doxorubicin (OEPA).