Schildwachtklierbiopsie
(SNB) is een accurate procedure in operabel cT1-T2N0 mond- en orofarynxcarcinoom,
maar de oncologische equivalentie van SNB met halslymfeklierdissecetie (ND) is
nog niet onderzocht. Een multicenter fase 3-studie in Frankrijk heeft de
oncologische uitkomsten na SNB vergeleken met die na ND. Prof. Renaud Garrel
(Universiteitsziekenhuis Montpellier) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
randomiseerde 307 patiënten naar ND of SNB (alleen biopsie indien negatief, of
gevolgd door ND indien positief tijdens primaire tumorchirurgie). Het primaire
eindpunt was halsklier-recidiefvrije overleving (RFS) na twee jaar. Secundaire
eindpunten waren vijf-jaars halsklier RFS, twee- en vijf-jaars ziektespecifieke
overleving (DSS) en overall survival
(OS), duur van verblijf in het ziekenhuis, en hals- en schouder morbiditeit in
de eerste twee jaar na de chirurgie.
Gegevens van
279 patiënten (139 ND en 140 SNB) konden worden geanalyseerd. De halsklier-RFS
na twee jaar was 89,6% (95%-bti 83-94) in de ND-groep versus 90,7% (95%-bti
84-95) in de SNB-groep, waarmee de equivalentie werd bevestigd (p<0,01).
Voor de secundaire werkzaamheids-eindpunten waren er geen verschillen tussen
beide groepen. De mediane duur van verblijf in het ziekenhuis was 8 dagen met
ND versus 7 dagen met SNB (p<0,01). De functionele uitkomsten waren tot zes
maanden na de chirurgie significant slechter in de ND-groep dan in de
SNB-groep.
De
onderzoekers concluderen dat de SNB- en ND-benadering oncologisch equivalent
waren, met lagere morbiditeit in de SNB-groep gedurende de eerste zes maanden
na de chirurgie.
1.Garrel R, Poissonnet G, Plana AM et
al. Equivalence randomized trial to compare treatment on the basis of sentinel
node biopsy versus neck node dissection in operable T1-T2N0 oral and
oropharyngeal cancer. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: A multicenter phase 3 study in France
found oncologic equivalence of sentinel node biopsy and neck lymph node
dissection in operable oral and oropharyngeal cT1-T2N0 cancer, with lower
morbidity in de SN arm during the first 6 months after surgery.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)