Er is geen duidelijkheid over de oncologische veiligheid van mastectomie met onmiddellijke borstreconstructie (IBR) na neoadjuvante chemotherapie (NACT) in jonge vrouwen met mammacarcinoom. Een retrospectieve studie van Asan Medisch Centrum (Seoel, Zuid-Korea) heeft oncologische veiligheid vergeleken na conventionele mastectomie (CM) versus mastecomie met tepel- en huidsparende (NSM/SSM) IBR in deze patiënten. Dr. BeomSeok Ko en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van 375 patiënten met een diagnose mammacarcinoom voor de leeftijd van 41 jaar die in het centrum NACT gevolgd door totale mastectomie met of zonder IBR ondergingen. Na propensity-score matching voor klinisch T- en N-stadium, moleculair subtype, respons of NACT, en adjuvante radiotherapie-status werden 228 patiënten 1:1 gematcht, met 114 patiënten in de IBR-groep en 114 patiënten in de CM-groep.

Onder alle patiënten tezamen was het vijf-jaars locoregionaal recidiefvrije overlevingspercentage 83,4%; het vijf-jaars ziektevrije overlevingspercentage 65,3%; het vijf-jaars afstandsmetastasevrije percentage 71,7%; en het vijf-jaars mammacarcinoomspecifieke overlevingspercentage 85,4%. De vijf-jaars LRR-percentages verschilden niet significant tussen de IBR-groep en de CM-groep (14% versus 15,8%; p=0,710). De IBR-groep vergeleken met de CM-groep had wel significant lager vijf-jaars DM-percentage (27,2% versus 40,4%; p=0,036) en lagere vijf-jaars mammacarcinoomspecifieke mortaliteit (14,9% versus 27,2%; p=0,023). De IBR-groep vergeleken met de CM-groep had significant betere vijf-jaars DM-vrije overleving (74,1% versus 62,6%; p=0,043) en vijf-jaars BCSS (89,1% versus 77,6%; p=0,048).

De onderzoekers concluderen dat, na NACT, IBR met NSM/SSM vergeleken met CM geen ongunstige invloed had op lange-termijn oncologische uitkomsten in jonge vrouwen met mammacarcinoom.

1.Wu Z-Y, Kim HJ, Lee J et al. Oncologic outcomes of immediate breast reconstruction in young women with breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy. Breast Cancer Res Treat 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Asan Medical Center (Seoul, South Korea) found that immediate breast reconstruction with NSM/SSM compared to conventional mastectomy alone did not negatively affect long-term oncologic outcomes in young women with breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy.