Een op de drie patiënten met pancreascarcinoom heeft bij diagnose borderline resectabele ziekte (BRPC) of lokaal-gevorderd niet-resectabele ziekte (LAUPC). Er is weinig duidelijkheid over de optimale benadering voor deze tumoren. Een retrospectieve studie in het Universiteitsziekenhuis in Valencia (Spanje) heeft de waarde van neoadjuvante behandelingen voor BRPC en LAUPC onderzocht. Prof. Andrés Cervantes en collega’s publiceren de studie in ESMO Open Cancer Horizons.¹

Tussen begin augustus 2011 en eind juli 2019 werden in Valencia 49 patiënten gezien met tumoren die door de multidisciplinary board werden beoordeeld als BRPC of LAUPC. Alle patiënten kregen neoadjuvante chemotherapie (CT), in de meeste gevallen FOLFIRINOX (78%) of gemcitabine plus nab-paclitaxel (20%). De meest-prevalente graad 3 of 4 toxiciteiten waren neutropenie (27% van de patiënten), neurotoxiciteit (12%), diarree (8%), en misselijkheid (8%). Achttien patiënten (37%) kregen vervolgens chemoradiotherapie (CRT).

In totaal 22 patiënten (45%) werden na de neoadjuvante behandeling als potentieel resectabel beoordeeld. Eén van deze patiënten bleek bij chirurgie toch niet-resectabele ziekte te hebben, en twee weigerden chirurgie. De overige negentien patiënten ondergingen R0- of R1-pancreasresectie. Er waren geen postoperatieve gevallen van overlijden. Twaalf van de geresecteerde patiënten (63%) kregen postoperatieve CT. De mediane overall survival was 24,9 maanden voor het gehele cohort (95%-bti 14,1-35,7). De OS in de groep geresecteerde patiënten was 30,6 maanden, versus 13,1 maanden in de groep niet-geresecteerde patiënten (p<0,001).

1.Roselló S, Pizzo C, Huerta M et al. Neoadjuvant treatment for locally advanced unresectable and borderline resectable pancreatic cancer: oncological outcomes at a single academic centre. ESMO Open Cancer Horizons 2020-000929

Summary: A retrospective study at the University of Valencia (Spain) investigated neoadjuvant therapy (chemotherapy, in some cases followed by chemoradiotherapy) for borderline resectable or locally advanced unresectable pancreatic cancer. Neoadjuvant therapy was well tolerated and allowed curative resection in 39% of patients. Median OS was 30.6 months in the group resected patients versus 13.1 months in the group not-resected patients.