Na borstsparende chirurgie (BCS) voor mammacarcinoom wordt adjuvante radiotherapie voorgeschreven om het risico van lokaal recidief te verlagen. Radiotherapie is inconveniënt, kostbaar, en geassocieerd met bijwerkingen. De multicenter prospectieve LUMINA-studie in Canada heeft de oncologische veiligheid van achterwege laten van radiotherapie na BCS in geselecteerde patiënten geïnventariseerd. Prof. Timothy Whelan (McMaster University, Hamilton) en collega’s publiceren de studie in The New England Journal of Medicine.¹


LUMINA werd uitgevoerd in 26 centra. De studie includeerde 500 vrouwen in de leeftijd van 55 jaar of ouder, na BCS voor T1N0, graad 1 of 2, luminal A mammacarcinoom, adjuvante endocriene therapie gekregen hadden, en Ki67-index 13,25% of lager hadden. Deze vrouwen ondergingen geen radiotherapie. Het primaire eindpunt was lokaal ipsilateraal recidief. Het vooraf-gespecificeerde criterium voor acceptabel risico was een bovengrens van 90%-betrouwbaarheids interval van cumulatieve incidentie na vijf jaar lager dan 5%. De figuur laat zien dat vijf jaar na inclusie lokaal recidief was gezien in 2,3% van de patiënten (90%-bti 1,3-3,8) waarmee voldaan werd aan het criterium voor acceptabel risico. Contralateraal mammacarcinoom was na vijf jaar follow-up gezien in 1,9% (90%-bti 1,1-3,2) en any type recurrence in 2,7% (90%-bti 1,6-4,1).

De onderzoekers concluderen dat onder geselecteerde patiënten met luminal A mammacarcinoom na BCS achterwege laten van radiotherapie geassocieerd was met acceptabel laag risico van recidief.

1.Whelan TJ, Smith S, Parpia S et al. Omitting radiotherapy after breast-conserving surgery in luminal A breast cancer. N Engl J Med 2023;389:612-619

Summary: The prospective LUMINA trial at 26 centers in Canada found that among women who were at least 55 years of age and had T1N0, grade 1 or 2, luminal A breast cancer treated with breast-conserving surgery and endocrine therapy, the incidence of local recurrence at 5 years was low with the omission of radiotherapy.