Gebruik van immunomodulatory drugs (IMiDs) heeft
geresulteerd in aanzienlijke veranderingen in het management van multipel
myeloom (MM). In de meerderheid van gerandomiseerde gecontroleerde studies is
gezien dat IMiD-gebaseerde onderhoudstherapie geassocieerd is met uitstel van
ziekteprogressie. Dr. Michael Wang (MD Anderson Cancer Center, Houston) en
collega’s hebben onderzocht of deze onderhoudstherapie eveneens leidt tot
betere overleving. De uitkomsten van de meta-analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.1
De auteurs
vonden in de literatuur achttien fase 3-studies met tezamen 7730 patiënten. De
meta-analyse bevestigde dat IMiD-gebaseerde onderhoudstherapie de
progressievrije overleving significant verlengde (HR 0,62; p<0,001). Er was
echter geen statistisch significant effect van IMiD-onderhoudsbehandeling op de
overall survival (HR 0,93; p=0,082).
Uit gestratificeerde analyses bleek dat zowel thalidomide als lenalidomide PFS-
maar geen OS-profijt leverden in zowel transplantatie- als niet-transplantatie
settings. IMiD-gebaseerde onderhoudstherapie was geassocieerd met verhoging van
het risico van graad 3-4 tromboëmbolie (risk ratio 2,52; p=0,002).
Thalidomide-onderhoudstherapie verhoogde het risico van perifere neuropathie;
lenalidomide verhoogde het risico van myelosuppressie en tweede primaire
hematologische maligniteiten.
De
onderzoekers concluderen dat IMiD-onderhoudstherapie voor multipel myeloom wel
de PFS maar niet de OS verbetert en het risico van graad 3-4 bijwerkingen
verhoogt.
1.Wang Y, Yang F, Shen Y et al. Maintenance
therapy with immunomodulatory drugs in multiple myeloma: a meta-analysis and
systematic review. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)