Gebruik van immunomodulatory drugs (IMiDs) heeft geresulteerd in aanzienlijke veranderingen in het management van multipel myeloom (MM). In de meerderheid van gerandomiseerde gecontroleerde studies is gezien dat IMiD-gebaseerde onderhoudstherapie geassocieerd is met uitstel van ziekteprogressie. Dr. Michael Wang (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben onderzocht of deze onderhoudstherapie eveneens leidt tot betere overleving. De uitkomsten van de meta-analyse zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De auteurs vonden in de literatuur achttien fase 3-studies met tezamen 7730 patiënten. De meta-analyse bevestigde dat IMiD-gebaseerde onderhoudstherapie de progressievrije overleving significant verlengde (HR 0,62; p<0,001). Er was echter geen statistisch significant effect van IMiD-onderhoudsbehandeling op de overall survival (HR 0,93; p=0,082). Uit gestratificeerde analyses bleek dat zowel thalidomide als lenalidomide PFS- maar geen OS-profijt leverden in zowel transplantatie- als niet-transplantatie settings. IMiD-gebaseerde onderhoudstherapie was geassocieerd met verhoging van het risico van graad 3-4 tromboëmbolie (risk ratio 2,52; p=0,002). Thalidomide-onderhoudstherapie verhoogde het risico van perifere neuropathie; lenalidomide verhoogde het risico van myelosuppressie en tweede primaire hematologische maligniteiten.

De onderzoekers concluderen dat IMiD-onderhoudstherapie voor multipel myeloom wel de PFS maar niet de OS verbetert en het risico van graad 3-4 bijwerkingen verhoogt.

1.Wang Y, Yang F, Shen Y et al. Maintenance therapy with immunomodulatory drugs in multiple myeloma: a meta-analysis and systematic review. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print