De vijf-jaars overleving van testiscarcinoom (TC) bedraagt ongeveer 95%, grotendeels dankzij de introductie van platina-gebaseerde chemotherapie in de jaren zeventig van de vorige eeuw. De standaardbehandelingen zijn drie cycli bleomycine, etoposide, en cisplatine (BEPX3) of vier cycli etoposide en cisplatine (EPX4) voor gunstig-risico TC, en BEPX4 voor intermediair- of ongunstig-risico TC. Juist vanwege de langdurige overleving is het van belang ongunstige gezondheidsuitkomsten (AHOs) van de behandelingen goed te begrijpen, schrijven prof. Lois Travis (Indiana University, Indianapolis) en collega’s in een publicatie die online is in het Journal of Clinical Oncology.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van de Platinum Study, een invenstarisatie van AHOs in overlevers van TC (TCSs).

Deelnemers aan de studie waren 952 TCSs, tenminste één jaar na de chemotherapie bij elf centra in de Verenigde Staten en Canada. De deelnemers werden lichamelijk onderzocht en beantwoordden een vragenlijst. De mediane leeftijd bij de evaluatie was 37 jaar, en de mediane tijd sinds chemotherapie was 4,3 jaar. Nul AHOs werden gerapporteerd door 20,4% van de deelnemers, één of twee door 42,0%, drie of vier door 25,1%, en vijf of meer door 12,5%. Het mediane aantal AHOs was twee (range nul tot negen) na EPX4, eveneens twee (range nul tot elf) na BEPX3, en ook twee (range nul tot tien) na BEPX4. Van de afzonderlijke AHOs na EPX4 versus BEPX3 waren er significante verschillen voor Raynaud fenomeen (11,6% versus 21,4%; p<0,01), perifere neuropathie (29,2% versus 21,4%; p=0,02), en obesitas (25,5% versus 33,0%; p=0,04). Hogere cumulatieve bleomycinedoseringen, toenemende leeftijd, en roken (current of former) waren geassocieerd met meer AHOs; inspannende fysieke activiteit was beschermend. De zelf-gerapporteerde gezondheid was ‘uitstekend’ of ‘zeer goed’ in 59,9% van de TCSs, maar nam af met toenemende AHOs (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat het aantal AHOs mediaan 4,3 jaar na de verschillende regimes niet verschilde. Een gezonde leefstijl (althans niet-roken en fysiek actief zijn) was geassocieerd met minder AHOs.

1.Fung C, Sesso HD, Williams AM et al. Multi-institutional assessment of adverse health outcomes among North American testicular cancer survivors after modern cisplatin-based chemotherapy. J Clin Oncol 2017; epub ahead of print