Gebruik van
acellular dermal matrix (ADM) in implantaat-gebaseerde borstreconstructie
(IBBR) na mastectomie voor mammacarcinoom is established practice, hoewel er geen evidentie is voor voorgestelde
voordelen van gebruik van ADM, waaronder betere cosmetische uitkomsten en
minder heroperaties. Een gerandomiseerde studie in vijf centra in Zweden en het
Verenigd Koninkrijk heeft IBBR met versus zonder ADM vergeleken. Prof. Jan
Frisell (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.1
De studie
includeerde 135 mammacarcinoom-patiënten die mastectomie met IBBR ondergingen.
De gemiddelde leeftijd was 50,4 ± 9,5 jaar. De ADM-groep telde 65 patiënten en
de controlegroep 70. Het primaire eindpunt van de studie was het aantal
heroperaties tijdens twee jaar follow-up. Na twee jaar hadden in de ADM-groep
44 van 64 patiënten (69%) tenminste één heroperatie ondergaan, versus 43 van 65
(66%) in de controlegroep. Tenminste één ipsilaterale heroperatie werd
uitgevoerd in 48% van de ADM-patiënten versus 54% van de controlepatiënten. Het
totaal aantal ipsilaterale heroperaties was 42 om 43. Binnen twee jaar na de
ingreep hadden negen ADM-patiënten (14%) versus zeven controlepatiënten (11%)
het implantaat laten verwijderen. Er waren geen significante verschillen tussen
beide groepen voor postoperatieve patiënt-gerapporteerde HRQOL-domeinen,
waaronder perception of body image (p=0,57) en tevredenheid over cosmetische
uitkomst (p=0,11).
De
onderzoekers concluderen dat gebruik van ADM in IBBR niet resulteerde in minder
heroperaties, en evenmin in betere HRQOL of patiënt-gerapporteerde cosmetische
uitkomsten (visual abstract) .
1.Lohmander
F, Lagergren J. Johansson H et al. Effect of immediate implant-based reconstruction after mastectomy with
and without acellular dermal matrix among women with breast cancer. A
randomized clinical trial. JAMA Network Open 2021;4:e2127806
Summary: The
use of acellular dermal matrix (ADM) in implant-based breast reconstruction
(IBBR) after mastectomy for breast cancer is established practice, although
evidence for ADMs proposed advantages, including improved cosmetics and more
single-stage IBBRs is lacking. A randomized study in Sweden and the
United Kingdom compared immediate IBBR with ADM versus conventional IBBR
without ADM. Use of ADM did not result in fewer reoperations, nor was IBRR with
ADM superior in terms of HRQOL or patient-reported cosmetic outcomes.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)