De 2018 ASCO-richtlijn voor de behandeling van pleuraal mesothelioom (PM) stelt dat onder patiënten met asymptomatisch inoperabel epithelioïd PM met lage ziektelast uitstel van systemische therapie kan worden overwogen. Een retrospectieve real-world analyse in het Princess Margaret Cancer Centre (Toronto, Canada) heeft uitkomsten met onmiddellijke systemische behandeling voor deze patiënten vergeleken met uitkomsten van uitgestelde systemische behandeling. Dr. Penelope Bradbury en collega’s publiceren de analyse in Clinical Lung Cancer.¹

De onderzoekers identificeerden 222 patiënten die in Princess Margareth werden gezien met inoperabel PM. Onder deze patiënten kregen 189 (85%) onmiddellijk systemische behandeling en 33 (15%) uitgestelde behandeling en nauwgezette observatie. De systemische behandeling in deze twee groepen was chemotherapie-gebaseerd in 91% respectievelijk 79%. Patiënten in de groep met uitgesteld behandeling waren ouder (gemiddeld 70 jaar versus 67 jaar). hadden minder vaak stadium IV ziekte, en vaker epithelioïde histologie. In de groep met uitgestelde therapie werden 19 patiënten (58%) uiteindelijk behandeld. De mediane duur van follow-up was 10,9 maanden. De mediane overall survival onder alle patiënten was 12,4 maanden; significant langer onder de patiënten met uitgestelde behandeling dan onder patiënten met onmiddellijke behandeling (20,6 versus 11,5 maanden; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat onder geselecteerde patiënten met asymptomatisch niet-resectabel PM, uitstel van de behandeling en close observation geen ongunstige impact had op de OS.

1.Schmid S, Zhan L, Garcia M et al. Immediate versus deferred systemic therapy in patients with mesothelioma. Clin Lung Cancer 2024-04.011

Summary: A retrospective real-world analysis at Princess Margaret Cancer Centre (Totonto, Canada) found that among selected patients with asymptomatic unresectable pleural mesothelioma, deferral of systemic therapy with close observation may not impact overall survival or progression-free survival