De incidentie van CNS-metastasen in patiënten met mammacarcinoom neemt toe. Er is weinig bekend over risicofactoren voor CNS als eerste metastatische locatie in mammacarcinoom, en de incidentie van CNS-metastasen na moderne neoadjuvante behandeling is niet duidelijk. Een analyse van de Duitse neoadjuvante studies GeparQuinto en GeparSixto was aan deze onderwerpen gewijd. Prof. Volkmar Müller (Universiteit Hamburg-Eppendorf) en collega’s publiceren de analyse online in Breast Cancer Research.¹

De analyse includeerde 3160 patiënten die taxaan- en anthracycline-gebaseerde chemotherapie plus targeted therapy kregen. Na mediaan 61 maanden follow-up was metastatische ziekte gezien in 411 patiënten (13%) met CNS als eerste metastaselocatie in 108 patiënten (3%) en zowel CNS-metastase als extra-CNS afstandsmetastase in 36 patiënten (1%). CNS als eerste metastaselocatie werd gezien in 1% van de patiënten met luminal A-like tumoren, 2% van luminal B-like, 4% van HER2-positief, en 6% van triple-negatief. Risicofactoren voor ontwikkeling van CNS-metastase waren in multivariate analyse grotere tumoren (cT3-4 HR 1,63; p=0,021), klierpositieve ziekte (HR 2,57; p<0,001), geen pCR na neoadjuvante behandeling (HR 2,29; p=0,003) en HER2-positief (HR 3,80; p<0,001) of TNBC subtype (HR 6,38; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met HER2-positieve of triple-negatieve tumoren een verhoogd risico hebben van CNS-metastasen

1.Laakmann E, Witzel I, Fasching PA et al. Development of central nervous system metastases as a first site of metastatic disease in breast cancer patients treated in the neoadjuvant trials GeparQuinto and GeparSixto. Breast Cancer Res 2019;21:60

Summary: An analysis of the German neoadjuvant studies GeparQuinto and GeparSixto looked at risk factors for CNS as first metastatic site in breast cancer patients. The analysis found that especially patients with HER2-positive and triple-negative tumors are at risk of developing CNS metastases despite systemic treatment.