Trimodaliteitentherapie, met chemoradiotherapie (CRT) of alleen radiotherapie (RT), chemotherapie (CT), en totale mesorectale excisie (TME) is standaard van zorg voor stadium 2-3 rectumcarcinoom. Een retrospectieve cohortstudie op basis van gegevens in de National Cancer Database heeft ontwikkelingen in deze therapie tussen begin 2006 en eind 2016 geïnventariseerd. Dr. Hagen Kennecke (Chiles Research Institute, Portland OR) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹



De studie includeerde 32.467 patiënten (gemiddelde leeftijd bij diagnose 57,6 ± 11,6 jaar; 38,7% vrouwen). De patiënten werden onderscheiden in vier groepen: patiënten in groep A kregen totale neoadjuvante therapie (TNT; n=8883; 27%), patiënten in groep B kregen preoperatieve CRT of RT en postoperatieve single-agent chemotherapie (n=5967; 18%), patiënten in groep C kregen preoperatieve CRT of RT en postoperatieve multi-agent chemotherapie (n=12.926; 40%), en patiënten in groep D kregen postoperatieve CRT of RT plus multi-agent chemotherapie (n=4689; 14%). De figuur laat zien dat tijdens de studieperiode het percentage patiënten met postoperatieve CRT of RT afnam (groep D; van 28% in 2006 naar 8% in 2016; p<0,001) terwijl het percentage patiënten met preoperatieve CRT of RT en postoperatieve multi-agent chemotherapie toenam (groep C; van 24% naar 45%; p<0,001). Deze veranderingen waren geassocieerd met toename van het percentage patiënten met downstaging en met toename van de overleving (mortaliteit binnen 36 maanden na de diagnose voor 2015 versus 2006 HR 0,77; 95%-bti 0,67-0,87).

De onderzoekers concluderen dat de cohortstudie een shift naar meer preoperatieve CRT of RT laat zien die geassocieerd was met verbetering van de OS in patiënten met stadium 2 of 3 rectumcarcinoom.

1.Kennecke HF, Bahnson HT, Lin B et al. Patterns of practice and improvements in survival among patients with stage 2/3 rectal cancer treated with trimodality therapy. JAMA Oncol 2022.2831