Patiënten die chirurgie voor papillair schildkliercarcinoom (PTC) ondergaan met slechts beperkt onderzoek van de lymfeklieren hebben mogelijk een verhoogd risico van occulte nodale ziekte. Prof. Terry Hyslop (Duke University, Durham NC) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd om dit risico te kwantificeren. De analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

In de National Cancer Database vonden de onderzoekers gegevens van 78.724 volwassen patiënten die tussen 1998 en 2013 thyroïdectomie met tenminste één onderzochte lymfeklier ondergingen voor gelokaliseerd PTC groter dan 1 cm. Van deze patiënten hadden 38.653 lymfeklierpositieve ziekte. Op grond van β-binomiale distributieanalyse schatten de onderzoekers de waarschijnlijkheid van het ten onrechte identificeren van een patiënt als kliernegatief op 53% als slechts één lymfeklier onderzocht werd. Deze waarschijnlijkheid nam af tot minder dan 10% bij onderzoek van zes of meer lymfeklieren. Om occulte nodale ziekte met 90% betrouwbaarheid uit te sluiten zouden zes, negen, en achttien lymfeklieren moeten worden onderzocht voor patiënten met T1b-, T2-, en T3-ziekte.

De onderzoekers concluderen dat deze analyse de eerste empirische schattingen levert van het risico van occulte nodale ziekte in patiënten na chirurgie voor PTC als functie van het stadium van de primaire tumor en het aantal onderzochte lymfeklieren.

1.Robinson TJ, Thomas S, Dinan MA et al. How many lymph nodes are enough? Assessing the adequacy of lymph node yield for papillary thyroid cancer. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print