Onder patiënten die PD-1 blokkade voor melanoom of niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) worden steeds meer gevallen gezien van duurzame progressievrije overleving (dPFSors; tenminste twee jaar). Het risico van progressie in deze patiënten blijft echter bestaan, en het optimale interval voor imaging surveillance is niet duidelijk. Een analyse van individuele patiëntgegevens van PD-1 blokkade klinische studies met tenminste vijf jaar follow-up heeft het conditionele risico van progressie of overlijden in dPFSors geïnventariseerd. Dr. Lei Deng (Roswell Park Comprehensive Cancer Center, Buffalo NY) en collega’s publiceren de analyse in JCO Oncology Practice.¹

Onder de 1495 patiënten met melanoom en 3752 patiënten met NSCLC waren 31,7% respectievelijk 15,6% dPFSors. Onder deze patiënten was de waarschijnlijkheid van PFS voor nog eens drie jaar 76,4% respectievelijk 48,1%. De onderzoekers prespecificeerden drie verschillende risiconiveaus (10%, 15%, of 20%). Een scannings-interval werd beschouwd als acceptabel indien de bovengrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval lager was dan het geprespecificeerde niveau. De analyse wijst uit dat in geval van geaccepteerd 10% risico van progressie melanoom-dPFSors in het derde jaar iedere zes maanden gescand kunnen worden, en vervolgens iedere twaalf maanden in jaren vier en vijf. Het interval voor NSCLC-dPFSors komt uit op iedere drie maanden in het derde jaar en vervolgens iedere vier maanden in jaren vier en vijf. Hogere risico-tolerantie van 15% of 20% resulteert in minder-frequente scans.

De onderzoekers concluderen dat deze resultaten gepersonaliseerde keuze mogelijk maakt voor scannings-interval op basis van risicotolerantie-niveaus.

1.Deng L, Jiang C, Attwood K et al. Risk of further progression or death among durable progression-free survivors with melanoma or non-small-cell lung cancer in PD-1 blockade trials: implications for imaging surveillance. JCO Oncology Practice 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of individual patient data for PFS extracted from PD-1 blockade clinical trials with a follow-up of at last 5 years examined further progression or death risk among these patients.