Merkelcelcarcinoom (MCC) is een zeldzame en agressieve cutane neuro-endocriene maligniteit met een hoog risico van recidief na resectie. Ondanks toename van de MCC-incidentie gedurende de laatste drie decennia is er weinig prospectieve informatie beschikbaar. Dr. Minh-Tam Truong (Boston University, MA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van uitkomsten na verschillende radiotherapiedoseringen na resectie voor MCC van extremiteiten of romp. Ze publiceren de studie online in JAMA Dermatology.¹

In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 2093 volwassen patiënten (1293 mannen; mediane leeftijd 73 jaar) die tussen begin 1998 en eind 2011 definitieve chirurgie en adjuvante RT kregen voor stadium I tot III MCC van extremiteiten of romp. Exclusiecriteria waren behandeling met palliatieve intentie, preoperatieve RT, niet-EBRT, en RT-dosering buiten het traject van 30 tot 70 Gy. Het eindpunt van de studie was overall survival in groepen met 30-40 Gy (groep 1), 40-50 Gy (groep 2), 50-55 Gy (groep 3), en 55-70 Gy (groep 4), gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, ras, stadium, type chirurgie, margestatus, en gebruik van chemotherapie.

Na mediaan 37 maanden follow-up voor het gehele cohort waren 903 patiënten overleden. De drie-jaars OS was 41,8% voor groep 1; 69% voor groep 2; 69,2% voor groep 3; en 66% voor groep 4. In multivariate analyse, vergeleken met groep 3, was de OS equivalent in groep 2 (gecorrigeerd HR 0,89; p=0,52) en in groep 4 (gecorrigeerd HR 1,18; p=0,17) maar slechter in groep 1 (gecorrigeerd HR 2,63; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante RT-dosering 40 tot 50 Gy adequaat is na resectie voor stadium I tot III MCC van extremiteiten of romp.

1.Patel SA, Qureshi MM, Sahni D et al. Identifying an optimal adjuvant radiotherapy dose for extremity and trunk Merkel cell carcinoma following resection. An analysis of the National Cancer Database. JAMA Dermatol 2017; epub ahead of print