Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Optimale afsnijwaarde van diameter van ductus pancreaticus voor resectie van IPMNs


Dr. Timothy DonahueDe 2012 International Consensus Guidelines noemen een CT- of MRI-bepaalde diameter van de ductus pancreaticus (MPD) van 5,0 mm of hoger als diagnostisch criterium voor intraductale papillaire mucineuze neoplasmen (IPMNs). Chirurgische resectie wordt echter pas aanbevolen voor patiënten met een MPD-diameter vanaf 10,0 mm. Dr. Timothy Donahue (University of California, Los Angeles) en collega’s hebben een studie uitgevoerd die aanleiding geeft tot nadre overweging van deze aanbeveling. De studie is online gepubliceerd in JAMA Surgery.1

Tussen 1 juli 1996 en 31 december 2015 ondergingen in Los Angeles 103 patiënten resectie voor MD of gemengde IPMNs (59 mannen, 44 vrouwen, mediane leeftijd 71 jaar). Maligne ziekte, gedefinieerd als hooggradige dysplasie of adenocarcinoom vastgesteld bij chirurgische pathoglogische evaluatie, werd gezien in 62 patiënten. De diagnostische accuratesse voor maligne neoplasmen was het grootste bij een MPD-diameter afsnijwaarde van 7,2 mm (AUC 0,70; 95%-bti 0,59-0,81). Een MPD-diameter van 7,2 mm of groter was ook een onafhankelijke voorspeller voor maligne neoplasmen (OR 12,76; p=0,003) na correctie voor preoperatieve variabelen. Het nieuwe management-algoritme met MPD 7,2 mm of groter als hoog-risicokenmerk had hogere sensitiviteit (100%), hogere negatieve voorspellende waarde (100%) en hogere accuratesse (66%) voor maligne ziekte dan de 2012 International Consensus Guidelines (95%, 57%, en 63%).

De onderzoekers concluderen dat ze een MPD-diameter van 7,2 mm geïdentificeerd hebben als optimale afsnijwaarde voor de diagnose maligne ziekte in MD- of gemengd IPMN.

1.Sugimoto M, Elliott IA, Nguyen AH et al. Assessment of a revised management strategy for patients with intraductal papillary mucinous neoplasms involving the main pancreatic duct. JAMA Surg 2016; epub ahead of print

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren