Nivolumab (N) en cabozantinib (C) zijn beide goedgekeurd voor metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) na falen van eerstelijns VEGFR-TKI. De optimale volgorde, NC of CN, is niet bekend. De Franse retrospectieve multicenterstudie CABIR heeft de uitkomsten van beide sequenties vergeleken. Dr. Yann-Alexandre Vano (Université Paris Cité) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 139 patiënten na falen van eerstelijns sunitinib of pazopanib. Van deze patiënten kregen 38 (27%) in tweede en derde lijn CN, en 101 (73%) NC. Om selectiebias tegen te gaan werden met propensity score matching twee cohorten van ieder 38 gematchte patiënten gevormd. Het primaire eindpunt was progressievrije overleving vanaf begin van de tweedelijns behandeling tot progressie in de derde lijn (PFS_2.3). Deze was statistisch significant beter met NC dan met CN (HR 0,58; p=0,043). De overall survival was statistisch niet-significant beter met NC dan met CN (HR 0,66; p=0,080). Superieure PFS_2.3 met NC vergeleken met CN werd gezien in patiënten die tussen 6 en 18 maanden eerstelijns VEGFR-TKI hadden gekregen (p=0,019) en werd gedreven door een langere PFS in lijn drie.

De onderzoekers concluderen dat de volgorde NC vergeleken met CN resulteerde in betere PFS van patiënten na falen van VEGFR-TKI voor mRCC.

1.Vano Y-A, Phan L, Gravis G et al. Cabozantinib-nivolumab sequence in metastatic renal cell carcinoma: the CABIR study. Int J Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: The multicenter retrospective CABIR study in France found that after failure of first-line VEGFR-TKI for metastatic renal cell carcinoma, the sequence second-line nivolumab third line cabozantinib prolonged progression-free survival compared with the sequence second-line cabozantinib third line nivolumab (HR 0.58; p=0.043).