Erythropoïese-stimulerende middelen (ESAs) worden vaak gebruikt in de behandeling van patiënten met chemotherapie-geïnduceerde anemie. In veel studies is gezien dat de Hb-respons beter is als ESAs worden gecombineerd met ijzersuppletie, en dat voor dit doel intraveneus ijzer meer effectief is dan traditionele orale ijzerformuleringen. Sucrosomiaal ijzer is een nieuw oraal ijzersupplement met een hoge biologische beschikbaarheid. Dr. Roberto Maisano (Grande Ospedale Metropolitano, Reggio Calabria) en collega’s hebben de waarde onderzocht van sucrosomiaal ijzer vergeleken met intraveneus ijzer voor Hb-toename in anemische patiënten met maligniteiten die chemotherapie en darbepoïetine-α krijgen. Ze publiceren hun pilotstudie online in Supportive Care in Cancer.¹

De studie had 64 deelnemers met chemotherapie-gerelateerde anemie (Hb tussen 8 en 10 g/dl) zonder absolute of functionele ijzerdeficiëntie, die iedere drie weken darbopoïetine-α 500 μg kregen. De patiënten werden voor de duur van acht weken gerandomiseerd naar intraveneus ijzergluconaat 125 mg per week (n=31) of sucrosomiaal ijzer 30 mg per dag (n=33). Primair eindpunt van de studie was Hb-respons, gedefinieerd als Hb-toename met tenminste 2 g/dl vergeleken met aanvang van de behandeling, of bereiken van een Hb van tenminste 12 g/dl.

Dit eindpunt werd bereikt door 71% van de patiënten in de intraveneus-ijzerarm versus 70% van de patiënten in de oraal-ijzerarm. De tijd-tot-respons verschilde niet tussen beide groepen. Er waren geen verschillen tussen beide groepen in RBC-transfusiebehoefte (één patiënt in elke groep). Adverse events gerelateerd aan de ijzersuppletie werden gezien in twee patiënten in de iv-ijzerarm (infusiereacties) versus nul in de oraal-ijzerarm. De kwaliteit van leven nam in beide groepen in gelijke mate toe (met name verbetering van vermoeidheid, algemene zwakheid, en kortademigheid).

De onderzoekers concluderen dat oraal sucrosomiaal ijzer een goed alternatief is voor intraveneus ijzer in patiënten met maligniteiten die darbopoïetine krijgen voor chemotherapie-gerelateerde anemie.

1.Mafodda A, Giuffrida D, Prestifilippo A et al. Oral sucrosomial iron versus intravenous iron in anemic cancer patients without iron deficiency receiving darbepoetin alfa: a pilot study. Supp Care Cancer 2017; epub ahead of print