Prof. Desmond Winter (St. Vincent’s University Hospital, Dublin) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van orgaanpreservatie als alternatief voor radicale chirurgie voor rectumcarcinoom. De studie is online gepubliceerd in het British Journal of Cancer.¹ Deelnemers aan de studie waren patiënten met lokaal-gevorderd niet-metastatisch rectumcarcinoom stadium T3 of hoger of ieder stadium N+. De patiënten kregen neoadjuvante chemoradiotherapie (CRT; 50-54 Gy plus fluorouracil) en werden zes tot acht weken later opnieuw beoordeeld. Patiënten met complete endoluminale respons kregen actieve surveillance aangeboden. Patiënten met objectieve klinische respons en residuele ziekte ≤ 3 cm kregen transanale excisie. De patiënten werden klinisch, endoscopisch, en radiologisch gevolgd voor lokale recurrence of ziekteprogressie.



Van de 785 patiënten die tussen 2005 en 2016 in St. Vincent’s werden behandeld voor rectumcarcinoom hadden 362 niet-metastatisch lokaal-gevorderde tumoren die werden behandeld met neoadjuvante CRT. Tien van deze patiënten hadden complete respons en kregen actieve surveillance; vijftig patiënten ondergingen transanale excisie. Van deze vijftig patiënten ondergingen vijftien alsnog salvage mesorectale excisie vanwege ongunstige pathologie. Bij vergelijking van de uitkomsten van radicale chirurgie met die van orgaanpreservatie waren er geen statistisch significante verschillen in overall survival (85,6% versus 93,3%; p=0,414) of ziektevrije overleving (78,3% versus 80%; p=0,846). Hergroei van de tumor werd gezien in 4 van de 45 patiënten met orgaanpreservatie (8,9%).

De onderzoekers concluderen dat orgaanpreservatie mogelijk is voor geselecteerde patiënten met lokaal-gevorderd rectumcarcinoom.

1.Creavin B, Ryan E, Martin ST et al. Organ preservation with local excision or active surveillance following chemoradiotherapy for rectal cancer. Br J Cancer 2016; epub ahead of print