Merkelcelcarcinoom (MCC) is een cutaan maligne neoplasme met toenemende incidentie en hoge mortaliteit. De optimale behandeling is chirurgie, maar de optimale chirurgische benadering is niet duidelijk. Volgens de National Comprehensive Cancer Network richtlijnen kan voor gelokaliseerd MCC zowel Mohs micrografische chirurgie (MMS) als wide local excision (WLE) toegepast worden. Een retrospectieve cohortstudie op basis van gegevens in de National Cancer Database heeft uitkomsten na MMS versus WLE voor vroeg-stadium MCC vergeleken. Dr. John Carucci (New York University) en collega’s publiceren de studie in JAMA Dermatology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 2313 patiënten met een diagnose T1-T2 MCC met pathologisch bevestigde negatieve regionale lymfeklieren, die chirurgie ondergingen tussen begin 2004 en eind 2018. De gemiddelde leeftijd was 71 ± 10,6 jaar, en 57,9% waren mannen. MMS werd uitgevoerd in 37,2% van de patiënten en WLE in 62,8%. De niet-gecorrigeerde overall survival percentages waren beter na MMS dan na WLE: 87,4 ± 3,4% versus 86,1 ± 0,9% na drie jaar; 84,5 ± 3,9% versus 76,9 ± 1,2% na vijf jaar; en 81,8 ± 4,6% versus 60,9 ± 2,0 na tien jaar. In multivariate analyse was MMS geassocieerd met significant betere OS dan WLE (HR 0,59; p=0,04).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met vroeg-stadium MCC, gebruik van MMS geassocieerd was met significant betere OS dan WLE.

1.Cheraghlou S, Doudican NA, Criscito MC et al. Overall survival after Mohs surgery for early-stage Merkel cell carcinoma. JAMA Dermatol 2023.2822

Summary: A retrospective study found that among patients with early-stage Merkel cell carcinoma, Mohs micrographic surgery was associated with significantly improved overall survival compared with wide local excision.