De multinationale IMpower133-studie randomiseerde patiënten met niet-eerder behandeld extensief-stadium kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC) naar carboplatine-etoposide chemotherapie met of zonder atezolizumab. In 2018 is gepubliceerd dat met 13,9 maanden follow-up toevoeging van atezolizumab aan de chemotherapie resulteerde in significant langere progressievrije overleving en overall survival. Dr. Stephen Liu (Georgetown University, Washington DC) en collega’s publiceren nu in het Journal of Clinical Oncology een update van de OS-resultaten van de studie en een analyse van resultaten in subgroepen gedefinieerd op basis van PD-L1 expressie en van de blood-based tumor mutational burden (bTMB).¹

De studie includeerde 403 patiënten die 1:1 werden gerandomiseerd naar vier drie-weekse cycli carboplatine-etoposide met atezolizumab (n=201) of met placebo (n=202), gevolgd door onderhoudsbehandeling met atezolizumab of placebo tot verlies van klinisch profijt of niet-acceptabele toxiciteit. De mediane follow-up op het moment van de nu gepubliceerde analyse was 22,9 maanden; 302 deelnemers waren overleden. De mediane OS was 12,3 maanden met atezolizumab plus chemotherapie versus 10,3 maanden met placebo plus chemotherapie (HR 0,76; p=0,0154). Het profijt van atezolizumab was onafhankelijk van de PD-L1 status of de bTMB.

De onderzoekers concluderen dat ook bij langere follow-up toevoegen van atezolizumab aan eerstelijns chemotherapie voor ES-SCLC resulteerde in verbetering van de OS, ongeacht biomarker-status.

1.Liu SV, Reck M, Mansfield AS et al. Updated overall survival and PD-L1 subgroup analysis of patients with extensive-stage small-cell lung cancer treated with atezolizumab, carboplatin, and etoposide (IMpower133). J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Updated results of IMpower133 showed that adding atezolizumab to first-line carboplatin-etoposide chemotherapy for ES-SCLC continued to result in improved OS, regardless of PD-L1 expression or bTMB status.