Er is geen consensus over de vraag of borstsparende therapie (BCT) veilig is voor mammacarcinoom (BC)-patiënten met een pathogene BRCA1/2-variant. Een cohortstudie van de Peking Universiteit (Beijing, China) heeft overleving geïnventariseerd na BCT en mastectomie voor BC in patiënten met en zonder de variant. Dr. Qiting Wan en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 8396 achtereenvolgende BC-patiënten (99,8% vrouwen; gemiddelde leefijt 50,5 jaar; SD 11,4). Onder deze patiënten waren er 187 met een BRCA1-variant, 304 met een BRCA2-variant, en 7905 zonder BRCA1/2-variant. Van deze patiënten ondergingen 3135 (37,3%) BCT, 1511 (18,0%) mastectomie plus radiotherapie, en 3750 (44,7%) alleen mastectomie. De mediane follow-up was 7,5 jaar (range 0,3-16,6). Deze figuur toont de uitkomsten voor BRCA1-variantdragers, en deze figuur toont de uitkomsten voor de BRCA2-variantdragers. Na correctie voor klinisch-pathologische factoren en adjuvante therapie waren BC-specifieke overleving en overall survival in de BRCA1- en de BRCA2-groep na BCT vergelijkbaar met die na mastectomie plus radiotherapie en met die na alleen mastectomie. Onder de patiënten zonder BRCA1/2-variant waren BCSS en OS significant beter na BCT dan na mastectomie met radiotherapie of alleen mastectomie.

De onderzoekers concluderen dat dragen van een BRCA1/2-variant geen contraïndicatie is voor BCT.

1.Wan Q, Su L. Ouyang T et al. Comparison of survival after breast-conserving therapy vs mastectomy among patients with or without the BRCA1/2 variant in a large series of unselected Chinese patients with breast cancer. JAMA Network Open 2021;4:e216259

Summary: A study in a large cohort of Chinese breast cancer patients found that BRCA1/2 variant carriers treated with breast-conserving therapy had survival rates at least comparable to those treated with mastectomy with radiotherapy or mastectomy alone.