De incidentie van melanoom neemt sneller toe dan die van enige andere maligniteit, met momenteel een levenslang risico van melanoom van 1 op 54 in de bevolking van de Verenigde Staten. Behandeling met checkpointblokkade-immuuntherapie (CBI) heeft geresulteerd in aanzienlijke verbeteringen van de uitkomsten van gevorderd melanoom. De impact van deze behandelingen op de overleving van patiënten met hersenmetastasen van melanoom (MBM) is nog niet duidelijk. Vandaag verschijnt online in Cancer Immunology Research een analyse van dit onderwerp. Eerste auteur is dr. Bryan Iorgulescu en senior auteur is dr. Timothy Smith, beiden verbonden aan Harvard Medical School (Boston MA).

De analyse is gebaseerd op gegevens in de National Cancer Database over de periode van begin 2010 tot eind 2015. De onderzoekers identificeerden 220.439 patiënten met cutaan melanoom, onder wie 7689 met afstandsmetastasen (3,5%) en 2753 patiënten met MBM (35,8% van de patiënten met stadium 4-melanoom). Nadat de FDA in 2011 CBI en BRAF^V600-gerichte therapie goedgekeurd had nam de vier-jaars OS van MBM-patiënten toe van 7,4% naar 14,1% (p<0,001). Na de approval nam het percentage MBM-patiënten die CBI kregen toe van 10,5% in 2011 tot 34,0% in 2015 (p<0,001). Eerstelijns CBI voor MBM resulteerde in verbetering van de mediane OS van 5,2 maanden tot 12,4 maanden (p<0,001), en van de vier-jaars OS van 11,1% tot 28,1%. In MBM-patiënten zonder extracraniële metastasen resulteerde CBI in verbetering van de mediane OS van 7,7 maanden tot 56,4 maanden; p<0,001) en van de vier-jaars OS van 16,9% tot 51,1%.

De onderzoekers concluderen dat de analyse van dit grote cohort met ‘real-life’ behandeling van MBM ‘dramatische verbetering’ van de OS heeft laten zien door CBI.

1.Iorgulescu JB, Harary M, Zogg CK et al. Improved risk-adjusted survival for melanoma brain metastases in the era of checkpoint blockade immunotherapies: results from a national cohort. Cancer Immunol Res 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database showed dramatic overall survival improvements with novel checkpoint blockade immunotherapies.