In kleine studies van gespecialiseerde centra zijn successen gezien van niet-operatief management of watch-and-wait benadering na neoadjuvante chemoradiotherapie voor rectumadenocarcinoom. Dr. Tyler Ellis (University of North Carolina, Chapel Hill) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de impact van achterwege laten van protectomie op de overall survival van deze patiënten. De analyse is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹


In de National Cancer Data Base vonden de onderzoekers gegevens van 15.862 patiënten met een diagnose stadium II/III rectumadenocarcium tussen begin 2004 en eind 2008. Er waren 14.207 patiënten (89,6%) die chemoradiotherapie plus protectomie ondergingen en 1655 patiënten (10,4%) die alleen chemoradiotherapie ondergingen. Patiënten die binnen een jaar na de diagnose overleden werden uit de analyse geëxcludeerd. De niet-gecorrigeerde OS was gedurende de gehele follow-up periode (10,5 jaar) slechter in de groep zonder protectomie. Het verschil bleef statistisch significant na correctie voor ras, verzekeringsstatus, comorbiditeit en andere factoren die met OS kunnen samenhangen (HR 1,69; 95%-bti 1,59-1,84). Drie jaar na de diagnose was de OS 88,20% in de protectomiegroep versus 71,34% in de niet-protectomiegroep. Vijf jaar na de diagnose was de OS 77,12% versus 58,21%.

De onderzoekers concluderen dat in de real world achterwege laten van protectomie na chemoradiotherapie voor stadium II/III rectumadenocarcinoom geassocieerd is met slechtere overleving.

1.Ellis CT, Dusetzina SB, Sanoff H et al. Long-term survival after chemoradiotherapy without surgery for rectal adenocarcinoma. A word of caution. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print