Klinische studies van chemoradiotherapie (CRT) voor lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC) hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Dr. George Cannon (Intermountain Medical Center, Murray UT) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de National Cancer Database om de overlevingsimpact te bepalen van CRT vergeleken met alleen chemotherapie (CT) voor LAPC. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 8689 patiënten met een diagnose LAPC tussen begin 2004 en eind 2014. Er waren 4202 patiënten die CRT kregen en 4487 patiënten die alleen CT kregen. In multivariate analyse was CRT versus CT geassocieerd met betere overall survival (mediaan 13,5 maanden versus 10,6 maanden; HR 0,80; p<0,01). Deze figuur laat zien dat inductie CT voorafgaand aan CRT versus concurrente CRT (HR 0,67; p<0,01) en multi-agent CT versus single-agent CT (HR 0,72; p<0,01) eveneens voorspellend waren voor betere overleving, en dat patiënten in de CRT-groep die multiagent inductiechemotherapie kregen superieure OS hadden vergeleken met patiënten die alleen multiagent CT kregen (HR 0,70; p<0,001). Ondergaan van pancreatectomie was eveneens geassocieerd met betere OS (versus geen chirurgie HR 0,39; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat deze NCDB-analyse laat zien dat het maximiseren van systemische CT voorafgaand aan CRT resulteerde in verbetering van de overleving vergeleken met alleen CT in patiënten met LAPC.

1.Torgeson A, Lloyd S, Boothe D et al. Multiagent induction chemotherapy follwed by chemoradiation is associated with improved survival in locally advanced pancreatic cancer. Cancer 2017; epub ahead of print