Lokaal-gevorderd mondholte squameus celcarcinoom (OCSCC) wordt vaak behandeld met chirurgie en postoperatieve radiotherapie (S+PORT). De werkzaamheid van concurrente chemoradiotherapie (CRT) is niet duidelijk. Dr. Michael Spiotto (University of Chicago IL) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de overleving na S+PORT versus definitieve CRT voor lokaal-gevorderd OCSCC. Ze publiceren de analyse online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

In de National Cancer Database (soms ook gespeld als National Cancer Data Base) identificeerden de onderzoekers 6900 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2012 behandeld werden voor stadium III of IVA OCSCC. Er waren 4809 patiënten die S+PORT kregen en 2091 patiënten die CRT kregen. De mediane follow-up was 23,0 maanden voor de gehele groep patiënten; 17,3 maanden voor de CRT-patiënten en 25,6 maanden voor de S+PORT-patiënten. Patiënten die CRT kregen hadden een grotere waarschijnlijkheid ouder te zijn dan zestig jaar, behandeld te zijn voor 2007, binnen tien mijl van het behandelcentrum te wonen, behandeld te zijn in een niet-academisch centrum, meer comorbiditeiten te hebben, T3- tot T4a-tumoren te hebben, en N2- tot N2c-nodale ziekte te hebben. De onderzoekers voerden propensity-score matching uit in cohorten van patiënten met overeenkomende klinische kenmerken.

De figuur toont de overall survival uitkomsten. S+PORT was geassocieerd met betere OS onder alle patiënten (drie-jaars OS 53,9% voor S+PORT versus 37,8% voor CRT) en in propensity-score gematchte analyse (drie-jaars OS 51,8% voor S+PORT versus 39,3% voor CRT). S+PORT was ook geassocieerd met betere OS onder patiënten met T3- tot T4a-tumoren (drie-jaars OS 49,7% voor S+PORT versus 36,0% voor CRT) maar het verschil in OS was niet statistisch significant onder patiënten met T1- tot T2-tumoren (drie-jaars OS 59,1% voor S+PORT versus 53,5% voor CRT).

De onderzoekers concluderen dat S+PORT vergeleken met CRT geassocieerd was met betere OS onder patiënten met lokaal-gevorderd OCSCC, vooral in T3- tot T4a-ziekte.

1.Spiotto MT, Jefferson G, Wenig B et al. Differences in survival with surgery and postoperative radiotherapy compared with definitive chemoradiotherapy for oral cavity cancer. A National Cancer Database analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2017; epub ahead of print