Graft-versus-host disease (GVHD) is een belangrijke complicatie van allogene stamceltransplantatie. Er is geen consensus over de waarde van infusie van mesenchymale stromale cellen (MSCs) voor patiënten met steroïd-refractaire acute GVHD. Dr. Shahrukh Hashmi (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies waarin MSC-therapie is gebruikt in deze patiënten. Het primaire eindpunt van de meta-analyse was overleving zes maanden na de eerste infusie van de MSC. De uitkomsten van de meta-analyse zijn online gepubliceerd in The Lancet Haematology.¹

In de gepubliceerde literatuur en abstracts van congressen vonden de auteurs gegevens van dertien studies met een matig risico van bias. Geen van de studies was gerandomiseerd (althans niet naar MSC versus niet-MSC). Zes van deze studies, met tezamen 119 deelnemers, leverden gegevens voor de analyse van het primaire eindpunt. De overleving zes maanden na begin van de MSC-behandeling was 63% (95%-bti 50-74%; I²=41%). De zes-maands overleving was onafhankelijk van leeftijd, MSC-kweekmedium, en MSC-dosering.

De auteurs concluderen dat infusie van MSCs een acceptabele behandeling zou kunnen zijn voor patiënten met steroïd-refractaire acute GVHD. Er is behoefte aan gerandomiseerde klinische studies van verschillende behandelingsmodaliteit voor steroïd-refractaire acute GVHD.

1.Hashmi S, Ahmed M, Murad MH et al. Survival after mesenchymal stromal cell therapy in steroid-refractory acute graft-versus-host disease: systematic review and meta-analysis. Lancet Haematol 2015; epub ahead of print