Moh’s micrografische chirurgie (MMS) wordt in toenemende mate toegepast voor de behandeling van melanoom in situ. De richtlijnen voor invasief melanoom zonder nodale metastasen bevelen brede-marge excisie aan (WME), maar ook voor deze ziekte wint MMS aan populariteit, vooral in vroege stadia. Een analyse van de National Cancer Database heeft overall survival geïnventariseerd na MMS versus WME voor stadium I (AJCC-8) melanoom. Prof. Michael Girardi (Yale School of Medicine, New Haven CT) en collega’s publiceren de analyse online in JAMA Dermatology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 70.319 patiënten (52,3% mannen en 47,7% vrouwen, mediane leeftijd 57 jaar) die tussen begin 2004 en eind 2014 chirurgie ondergingen voor stadium I melanoom. De WME-groep bestond uit 67.085 patiënten en de MMS-groep uit 3234 patiënten. Na controle voor klinische en tumor-factoren was MMS vergeleken met WME geassocieerd met licht betere OS (HR 0,86; 95%-bti 0,76-0,97), een conclusie die werd bevestigd in voor propensity score gematchte analyse (HR 0,82; 95%-bti 0,68-0,98). MMS werd meer frequent toegepast in academische dan in niet-academische centra (OR 2,03; 95%-bti 1,88-2,18).

De onderzoekers concluderen dat MMS een verantwoord alternatief voor WME kan zijn voor stadium I melanoom in geselecteerde patiënten.

1.Sheraglou S, Christensen SR, Agogo GO et al. Comparison of survival after Mohs micrographic surgery vs wide margin excision for early-stage invasive melanoma. JAMA Dermatol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database found that Mohs surgery may provide an alternative approach to traditional wide margin excision for appropriately selected cases of AJCC-8 stage I melanoma, without compromising patient survival.