Postoperatieve craniospinale radiotherapie is standaard behandeling voor pediatrisch medulloblastoom, maar is geassocieerd met lange-termijn morbiditeit, met name in jonge kinderen. De opkomst van moderne adjuvante chemotherapiestrategieën heeft geleid tot meer acceptatie van uitstel van postoperatieve RT in kinderen jonger dan drie jaar. Er is geen consensus over uitstel van RT in oudere kinderen. Dr. Benjamin Kann (Yale University, New Haven CT) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van uitkomsten na uitstel van postoperatieve RT in kinderen in de leeftijd van drie tot negen jaar. De analyse is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

In de National Cancer Data Base vonden de onderzoekers gegevens over 816 patiënten die tussen 2004 en 2013 werden behandeld voor medulloblastoom, zonder distante metastasen. De patiënten ondergingen chirurgie en adjuvante chemotherapie met of zonder postoperatieve RT. In deze analyse werd ‘upfront’ postoperatieve RT (versus uitgestelde postoperatieve RT) gedefinieerd als RT binnen negentig dagen na chirurgie. Van de 816 patiënten kregen 123 uitgestelde postoperatieve RT (15,1%), en 693 upfront postoperatieve RT (84,9%). Van de driejarigen kreeg 36,8% en van de achtjarigen kreeg 4,1% uitgestelde postoperatieve RT. Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met uitstel van de postoperatieve RT waren leeftijd (OR 0,57 per jaar) en jaar van diagnose (OR 1,18 per jaar). Met mediane follow-up van 4,8 jaar was upfront postoperatieve RT geassocieerd met betere overall survival dan uitgestelde postoperatieve RT (vijf-jaars OS 82,0% versus 63,4%; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat uitstel van postoperatieve RT voor medulloblastoom in jonge kinderen (in de Verenigde Staten) toeneemt maar geassocieerd is met slechtere OS.

1.Kann BH, Park HS, Lester-Coll NH et al. Postoperative radiotherapy patterns of care and survival implications for medulloblastoma in youg children. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print