De COVID-19 pandemie betekende een uitdaging voor de zorg voor patiënten met maligniteiten. Een retrospectieve analyse van de National Cancer Database heeft incidentie, stadium, en overleving van patiënten met hoog-risico gastroïntestinale (HRGI)-maligniteiten tussen begin 2018 en eind 2020 in de Verenigde Staten geïnventariseerd. Dr. Lauren Janczewski (Northwestern University, Chicago IL) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde 156.937 patiënten met HRGI-maligniteiten (van slokdarm, maag, lever, of pancreas), onder wie 63,8% mannen en 35,0% in de leeftijd van 60 tot 70 jaar. De figuur laat zien dat er in maart tot en met mei 2020 een substantiële verlaging was in nieuw-gediagnostiseerde HRGI-maligniteiten, die per juli 2020 weer afgelopen was. Er was ten opzichte van 2018 en 2019 in de eerste maanden van de pandemie een proportionele afname van diagnosen van stadium I (-3,9%) en stadium II (-2,3%) met een toename van diagnosen van stadium IV ziekte (+7.1%). De één-jaars overall survival percentages waren niet-significant (p>0,05) lager in 2020 (47,4%) dan in 2018 en 2019 (50,7%). Na correctie voor confounders was diagnose in 2020 niet geassocieerd met hogere één-jaars mortaliteit dan diagnose in 2018 of 2019 (HR 0,99; 95%-bti 0,97-1,01). Er waren ook geen significante verschillen tussen de perioden in dertig- of negentig-dagen mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat er in het begin van de COVID-19 pandemie een periode van onderdiagnose van HRGI-maligniteiten, met een toename van diagnose van stadium IV-ziekte. Er was echter geen verandering in de één-jaars overleving of operatieve mortaliteit.

1.Janczewski LM, Browner AE, Cotler JH et al. Survival among patients with high-risk gastrointestinal cancers during the COVID-19 pandemic. JAMA Network Open 2024;7:e240160

Summary: A retrospective cohort study using data from the National Cancer Database found that during the COVID-19 pandemic in 2020, patients diagnosed with high-risk gastrointestinal cancers had no worse outcomes compared to earlier years. However, there was substantial underdiagnosis in 2020, with no proportional increase in newly diagnosed cases or stage migration throughout the remainder of the year.