Toegenomen adherentie aan de richtlijnen voor colorectaalcarcinoom (CRC)-screening was in de Verenigde Staten geassocieerd met significante afname van de CRC-incidentie in personen in de leeftijd van 50 jaar en ouder. De incidentie van early-onset (eo)-CRC, onder personen jonger dan 50 jaar, neemt nog steeds toe. Een analyse van de National Cancer Database heeft de overleving van eoCRC vergeleken met overleving van op latere leeftijd gediagnostiseerd CRC. Prof. Charles Fuchs (Yale Cancer Center, New Haven CT) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 769.871 personen met een CRC-diagnose tussen begin 2004 en eind 2015. Tijdens mediaan 2,9 jaar follow-up (range 0 tot 14,0) overleden 353.989 van deze patiënten (46,0%). Er waren 102.168 patiënten (13,3%) met eoCRC. De analyse gebruikte personen met een CRC-diagnose op de leeftijd 51 tot en met 55 jaar (later-onset, loCRC; n=78.812; 10,2%) als referentiegroep, en excludeerde personen met een diagnose op leeftijd 50 jaar om screening-detectiebias te minimaliseren.


In voor stadium en andere met mortaliteit samenhangende factoren gecorrigeerde analyse hadden patiënten met eoCRC lager risico van overlijden dan patiënten met loCRC (HR 0,95; p<0,001). Het overlevingsvoordeel was het grootst voor personen met diagnose op de leeftijd 35 tot 40 jaar (gecorrigeerd HR 0,88; p<0,001) en personen met stadium I eoCRC (HR 0,87; p<0,001) en stadium II eoCRC (HR 0,86; p<0,001) en werd niet gezien onder patiënten met diagnose CRC op de leeftijd 25 jaar of jonger en patiënten met diagnose stadium III of IV eoCRC.

De onderzoekers concluderen dat patiënten met eoCRC vergeleken met patiënten met loCRC overlevingsvoordeel hadden.

1.Cheng E, Blackburn HN, Ng K et al. Analysis of survival among adults with early-onset colorectal cancer in the National Cancer Database. JAMA Network Open 2021;4:e2112539

Summary: Analysisof the National Cancer Database found that patients with a colorectal cancer diagnosis before age 50 year had a survival benefit compared to patients with a CRC diagnosis at ages 51 through 55 years.