Pediatrisch melanoom maakt ongeveer 2% uit van alle maligne neoplasmen in patiënten voor de leeftijd van twintig jaar. De afgelopen dertig jaar is de incidentie van melanoom in kinderen echter toegenomen. De locatie van de primaire tumor is een belangrijke prognostische factor gebleken, met een slechtere prognose van melanomen van skalp en hals dan van melanomen van andere locaties. Prof. Sanjay Parikh (University of Washington, Seattle) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de overleving van pediatrisch hoofd-hals melanoom in vergelijking met de overleving van hoofd-hals melanoom in volwassenen. De analyse is online gepubliceerd in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

In de National Cancer Data Base vonden de onderzoekers gegevens van 84.744 patiënten met een diagnose hoofd-hals melanoom tussen 1998 en 2013. Van deze patiënten waren 657 achttien jaar of jonger (0,8%), onder wie 285 meisjes en 372 jongens; 610 patiënten waren blank. De gemiddelde leeftijd van de pediatrische patiënten was 13,5 jaar (SD 4,7 jaar); de gemiddelde leeftijd in de groep volwassen patiënten was 65,4 jaar (SD 16,1 jaar). Er was geen statistisch significant verschil tussen beide groepen in de gemiddelde tumordiepte (1,54 mm voor de kinderen; 1,39 mm voor de volwassenen). Nodale metastasen waren wel meer frequent in het pediatrische cohort (risicoverschil voor stadium T2 23,9%). Er waren ook verschillen tussen beide groepen in histologisch subtype: de kinderen hadden meer frequent melanoom niet anderszins gespecificeerd en oppervlakkig spreidend melanoom, terwijl in de volwassenen meer frequent lentigo maligna werd gezien. De vijf-jaars overleving was hoger in het pediatrisch cohort dan in het volwassenencohort voor stadia 1, 2, en 3 (p<0,001) maar niet voor stadium 4 (p=0,70).

De onderzoekers concluderen dat pediatrische patiënten met hoofd-hals melanoom bij presentatie dezelfde tumordiepte en meer frequent nodale metastasen hebben in vergelijking met volwassen patiënten, maar dat de overall survival van jongere patiënten hoger is.

1.Richards MK, Czechowicz J, Goldin AB et al. Survival and surgical outcomes for pediatric head and neck melanoma. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2016; epub ahead of print