Dr. Nis Suplli (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een Denemarken-brede studie uitgevoerd van de overleving van patiënten met mammacarcinoom die eerder behandeld waren voor depressie. De studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ In de database van de Danish Breast Cancer Group identificeerden de onderzoekers 45.325 vrouwen met een diagnose vroeg-stadium mammacarcinoom tussen 1998 en 2011. Van deze vrouwen waren 744 (2%) eerder als in- of outpatient in een ziekenhuis behandeld voor depressie, waren 6068 (13%) andere vrouwen eerder buiten het ziekenhuis behandeld met antidepressiva, en hadden de 38.513 overige vrouwen geen geschiedenis van depressie voor de diagnose mammacarcinoom.


Deze figuur toont het mammacarcinoom-specifiek overlijden in de drie groepen. Er was geen statistisch significant verschil in overleving tussen de vrouwen zonder geschiedenis van de depressie en de vrouwen met geschiedenis van ziekenhuiscontact voor depressie, maar de overleving van de vrouwen die buiten het ziekenhuis met antidepressiva waren behandeld was significant slechter (mammacarcinoom-specifieke overleving: HR 1,11; 95%-bti 1,03-1,20; overall survival: HR 1,21; 95%-bti 1,14-1,20). In een model gecorrigeerd voor opleidingsniveau, leven met een partner, en comorbiditeiten waren de associaties zwakker, maar ze bleven statistisch significant. In beide groepen vrouwen met geschiedenis van depressie was het risico van suïcide significant verhoogd. Vrouwen met geschiedenis van antidepressiva voor de diagnose mammacarcinoom hadden een verhoogd risico van nonguideline adjuvante systemische behandeling (OR 1,14; 95%-bti 1,03-1,27). In subgroep-analyses was de assocatie van depressie met slechte overleving vooral sterk onder vrouwen die niet de in richtlijnen aanbevolen adjuvante systemische therapie kregen.

De onderzoekers concluderen dat vrouwen met geschiedenis van depressie een grote subgroep vormen van vrouwen met mammacarcinoom. Deze subgroep heeft een verhoogd risico van nonguideline behandeling, hetgeen mogelijk bijdraagt aan slechtere BCSS en OS.

1.Suppli NP, Johansen C, Kessin LV et al. Survival after early-stage breast cancer of women previously treated for depression: A nationwide Danish cohort study. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print