In gerandomiseerde klinische studies is gezien dat transarteriële chemo-embolisatie (TACE) voor levercelcarcinoom (HCC) vergeleken met alleen beste ondersteunende zorg resulteerde in verbetering van de overleving. Een studie van Montefiore Medical Center (Bronx NY) heeft de overlevingsimpact onderzocht van toevoegen van ablatieve therapie na TACE voor HCC. Dr. Keara English en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De retrospectieve cohortstudie includeerde 289 patiënten die tussen begin 2010 en eind 2018 in Montefiore TACE hadden gekregen voor niet-metastatisch niet-resectabel HCC. Onder deze patiënten waren er 176 (60,9%) die alleen TACE kregen en 113 (39,1%) die na TACE ablatieve therapie kregen: SBRT, microwave ablation, radiofrequentie ablatie, of een combinatie van deze behandelingen. Primaire eindpunten van de studie waren freedom from local progression (FFLP) en overall survival (OS) in de twee groepen.

De mediane follow-up was 17,4 maanden (IQR 9,5-29,5). Progressie werd gezien in 242 van 512 lesies (47,3%): 211 in de alleen-TACE groep versus 31 in de TACE plus ablatieve therapiegroep (p<0,001). De drie-jaars FFLP was 28,1% met alleen TACE versus 67,4% met TACE plus ablatieve therapie (p<0,001). De figuur toont de OS-resultaten van de studie. In de alleen-TACE groep waren de één- en drie-jaars OS 87,5% respectievelijke 47,1%. In de TACE plus ablatieve therapie-groep waren de één- en drie-jaars OS 98,7% respectievelijk 85,3%. Deze OS-winst bleef robuust in zes- en twaalf-maands landmark analyses. In multivariate analyse was toevoeging van ablatieve therapie aan TACE onafhankelijk geassocieerd met OS onder alle patiënten (HR 0,26; p<0,001) en onder patiënten met BCLC-stadium B of C ziekte (HR 0,31; p=0,004).

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van ablatieve therapie na TACE voor niet-metastatisch HCC geassocieerd was met significante verbetering van FFLP en OS.

1.English K, Brodin P, Shankar V et al. Association of addition of ablative therapy following transarterial chemoembolization with survival rates in patients with hepatocellular carcinoma. JAMA Network Open 2020;3:e2023942

Summary: A retrospective cohort study at Montefiore Medical Center (Bronx, NY) found that adding ablative therapy after TACE for HCC was associated with improvement of freedom form local progression and overall survival.