Er is geen duidelijkheid over de overlevingsimpact van adjuvante chemotherapie na preoperatief FOLFIRINOX en resectie van gelokaliseerd pancreasadenocarcinoom. Een retrospectieve cohortstudie in 48 centra in twintig landen heeft deze impact geïnventariseerd. PhD-kandidaat Thomas Stoop (UMC Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹
De studie includeerde 767 patiënten die twee tot elf preoperatieve cycli (m)FOLFIRINOX hadden gekregen, gevolgd door resectie. De mediane leeftijd van de 404 mannen en 363 vrouwen was 62 jaar; IQR 55-67). Adjuvante chemotherapie was geassocieerd met verlenging van de overall survival (HR 0.66; 95%-bti 0,49-0,87). Deze associatie was minder sterk onder patiënten die 8 of meer preoperatieve cycli (m)FOLFIRINOX hadden gekregen, patiënten met radiologische respons, en patiënten met ypN0 ziekte. Vergeleken met geen adjuvante chemotherapie resulteerden zowel adjuvant (m)FOLIFIRNOX (HR 0,57; 95%-bti 0,40-0,80) als andere multi-agent adjuvante regimes (0,61; 0,41-0,92) in langere OS , hetgeen niet het geval was met single-agent adjuvante chemotherapie (0.75; 0.55-1.03).

De onderzoekers concluderen dat in deze studie adjuvant mFOLFIRINOX of andere multi-agent chemotherapie regimes, maar niet single-agent regimes, geassocieerd waren met verbetering van de OS na preoperatief mFOLFIRINOX en resectie voor gelokaliseerd pancreasadenocarcinoom, maar dat dit effect minder sterk kan zijn in bepaalde subgroepen.

1.Stoop TF, Sugawara T, Oba A et al. Adjuvant chemotherapy after resection of localized pancreatic adenocarcinoma following preoperative FOLFIRINOX. JAMA Oncol (2025) 2024.5917

Summary: A multinational retrospective study found that adjuvant (m)FOLFIRINOX and other multiagent chemotherapy regimens were associated with improved OS following resection of localized pancreatic adenocarcinoma after preoperative (m)FOLFIRINOX, whereas single-agent adjuvant chemotherapy was not. The OS impact of adjuvant chemotherapy may be lower in subgroups, such as patients with 8 or more preoperative cycles of (m)FOLFIRINOX, those having radiological response, and those with ypN0.