Er is geen consensus over indicaties voor en profijt van adjuvante radiotherapie (RT) voor gevorderd cutaan squameus celcarcinoom van hoofd en hals (HN-CSCC). Dr. Arnaud Bewley (University of California Davis, Sacramento) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de overlevingsimpact van adjuvante RT voor HN-CSCC. Ze publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De retrospectieve studie includeerde 349 patiënten van UC Davis en van Washington University (St. Louis MO). De gemiddelde leeftijd was 70 jaar (SD 12 jaar; range 32-94 jaar), en 86,5% van de patiënten waren mannen. Iets meer dan de helft van de patiënten (n=191; 54,7%) kreeg adjuvante RT. De vijf-jaars ziektevrije overleving was 59,4%, en de vijf-jaars overall survival was 47,4%. Patiënten met grotere, regionaal metastatische, slecht-gedifferentieerde tumoren met perineurale invasie (PNI) en jongere patiënten met immuunsuppressie hadden een hogere waarschijnlijkheid van ontvangen van adjuvante RT.

Factoren die in multivariate analyse geassocieerd waren met slechtere DFS waren periorbitale tumoren (HR 2,48; 95%-bti 1,00-6,16), PNI (HR 1,90; 95%-bti 1,12-3,19), en N2 of hoger nodale ziekte (HR 2,16; 95%-bti 1,13-4,16), terwijl immuunsuppressie (HR 2,17; 95%-bti 1,12-4,17) en N2 of hoger nodale ziekte (HR 2,43; 95%-bti 1,42-4,17) geassocieerd waren met slechtere OS. Adjuvante RT was geassocieerd met betere OS in het gehele cohort (HR 0,59; 95%-bti 0,38-0,90). Het sterkste profijt van adjuvante RT werd gezien in patiënten met PNI (DFS: HR 0,47; 95%-bti 0,23-0,93; OS: HR 0,44; 95%-bti 0,24-0,86) en in patiënten met regionale ziekte (DFS: HR 0,36; 95%-bti 0,15-0,86; OS: HR 0,30; 95%-bti 0,15-0,61).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met gevorderd HN-CSCC adjuvante RT geassocieerd was met betere DFS en OS; het sterkste profijt werd gezien in patiënten met PNI en patiënten met regionale ziekte.

1.Harris BN, Pipkorn P, Nguyen KNB et al. Association of adjuvant radiation therapy with survival in patients with advanced cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; epub ahead of print

Summary: A study at UC Davis and Washington University found that among patients with advanced cutaneous squamous cell carcinoma of the head and neck, adjuvant radiation therapy was associated with improved disease-free and overall survival, with the greatest benefit seen in patients with perineural invasion and patients with regional disease.