Er is weinig betrouwbare informatie over veiligheid en werkzaamheid van gebruik van voedingssupplementen tijdens behandeling voor maligniteiten. Sommige supplementen, met name antioxidanten, zouden de cytotoxiciteit van chemotherapie kunnen verminderen. Een prospectieve analyse onder deelnemers aan de SWOG S0221 studie heeft associaties onderzocht tussen gebruik van supplementen en uitkomsten van chemotherapie voor mammacarcinoom. Prof. Christine Ambrosone (Roswell Park Comprehensive Cancer Center, Buffalo NY) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹


SWOG S0221 includeerde patiënten die cyclofosfamide, doxorubicine, en paclitaxel kregen voor mammacarcinoom, onder wie 1134 patiënten die informatie gaven over hun gebruik van voedingssupplementen voor en tijdens de behandeling. De analyse wees uit dat gebruik van any antioxidant supplement (vitamine A, vitamine C, vitamine E, carotenoïden, coënzym Q) zowel voorafgaand aan als tijdens de behandeling geassocieerd was met borderline significant verhoogd risico van recidief (gecorrigeerd HR 1,41; p=0,06) en niet-significant verhoogd risico van overlijden (HR 1,40; p=0,14). Associaties met afzonderlijke antioxidanten waren zwakker; mogelijk vanwege lagere aantallen gebruikers. Onder de niet-antioxidant supplementen was gebruik van vitamine B12 voor en tijdens de chemotherapie geassocieerd met signficant slechtere ziektevrije overleving (HR 1,83; p<0,01) en overall survival (HR 2,04; p<0,01). Gebruik van ijzer tijdens de chemotherapie was geassocieerd met verhoogd risico van recidief (HR 1,79; p<0,01), evenals gebruik van ijzer voor en tijdens de chemotherapie (HR 1,91; p=0,06). Voor OS werden vergelijkbare associaties gezien. Gebruik van multivitaminen was niet geassocieerd met overlevingsuitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat er reden is voor terughoudendheid ten aanzien van gebruik van voedingssupplementen, afgezien van multivitamines, voorafgaand aan en tijdens chemotherapie voor mammacarcinoom.

1.Ambrosone CB, Zirpoli GR, Hutson AD et al. Dietary supplement use during chemotherapy and survival outcomes of patients with breast cancer enrolled in a cooperative group clinical trial (SWOG S0221). J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: Among patients in the prospective SWOG S0221 study use of antioxidant dietary supplement during chemotherapy for breast cancer was associated with increased risk of recurrence of borderline significance (adjusted HR 1.41; p=0.06) and a nonsignificant increased risk of death (adjusted HR 1.40; p=0.14).