In vrouwen met epitheliaal ovariumcarcinoom (EOC) wordt frequent peritoneale carcinomatose gezien, met een slechte prognose (gerapporteerde vijf-jaars overleving 37% tot 43%). Het overlevingsprofijt van hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) in EOC--patiënten is niet bekend. Een gerandomiseerde studie in twee centra in Zuid-Korea heeft klinische profijt van HIPEC na primaire of interval cytoreductieve chirurgie (CRS) voor gevorderd EOC geïnventariseerd. Dr. Sang-Yoon Park (National Cancer Center, Gyeonggi) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 184 patiënten met stadium III of IV EOC met residuele tumor kleiner dan 1 cm. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar de HIPEC-groep (41,5^oC; 75 mg/m² cisplatine; 90 minuten; n=92) of controlegroep (n-92). Het primaire eindpunt was progressievrije overleving. Secundaire eindpunten waren overall survival en adverse events.

De mediane follow-up was 69,4 maanden. De mediane PFS was 18,8 maanden in de controlegroep en 19,8 maanden in de HIPEC-groep (p=0,43). De mediane OS was 61,3 maanden in de controlegroep en 69,5 maanden in de HIPEC-groep (p=0,52). De figuur laat zien dat het effect van toevoeging van HIPEC uiteenliep tussen patiënten die primaire versus interval CRS ondergingen. In de subgroep van patiënten die interval CRS ondergingen na neoadjuvante chemotherapie was de mediane PFS 15,4 maanden in de controlegroep en 17,4 maanden in de HIPEC-groep (HR 0,60; p=0,04) en was de mediane OS 48,2 maanden in de controlegroep en 61,8 maanden in de HIPEC-groep (HR 0,53; p=0,04). In de subgroep van patiënten die primaire CRS ondergingen was de mediane PFS 29,7 maanden in de controlegroep en 23,9 maanden in de HIPEC-groep en was de mediane OS niet bereikt in de controlegroep en 71,3 maanden in de HIPEC-groep.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van HIPEC aan CRS voor gevorderd EOC niet geassocieerd was met verbetering van PFS en OS. In de subgroep van patiënten die interval CRS kregen na neoadjuvante chemotherapie was toevoegen van HIPEC wel geassocieerd met verbetering van PFS en OS.

1.Lim MC, Chang S-J, Park B et al. Survival after hyperthermic intraperitoneal chemotherapy and primary or interval cytoreductive surgery in ovarian cancer. A randomized clinical trial. JAMA Surg 2022.0143

Summary: A randomized study in South Korea found that addition of HIPEC to CRS did not improve progression-free and overall survival in patients with advanced epithelial ovarian cancer. In the subgroup of patients who received interval CRS, addition of HIPEC was associated with improved outcomes.