Patiënten met pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) hebben een slechte prognose. Tusssen mei 2018 en augustus 2020 zijn in de zeventien Nederlandse netwerken van PDAC-zorg vijf best practices (BPs) geïmplementeerd: optimaal gebruik van perioperatieve chemotherapie, palliatieve chemotherapie, pancreasenzymen-vervangende therapie (PERT), verwijzing naar een diëtist, en gebruik van metale stents in patiënten met biliaire obstructie. Een gerandomiseerde studie heeft de overlevingsimpact van de implementatie van de BPs geïnventariseerd, alsmede de adherentie aan de BPs en de impact op de kwaliteit van leven. Prof. Marc Besselink (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 5887 PDAC-patiënten (50% vrouwen, mediane leeftijd 72 jaar; IQR 64,0-79,0) onder wie 2641 voor en 2939 na implementatie van de BPs. Het één-jaars overlevingspercentage was 24% versus 23% (HR 0,98; 95%-bti 0,88-1,08). Er was geen verschil in het gebruik van neoadjuvante chemotherapie (11% versus 11%), adjuvante chemotherapie (48% versus 51%), en verwijzing naar een diëtist (59% versus 63%), terwijl gebruik van palliatieve chemotherapie (24% versus 30%l OR 1,38; 95%-bti 1,10-1,74), PERT (34% versus 45%; 1,64; 1,28-2,11) en metalen biliaire stents (74% versus 83%; 1,78; 1,13-2,80) toenam. De implementatie resulteerde niet in verbetering van de EORTC global health score (AUC 43,9 versus 42,8).

De onderzoekers concluderen dat implementatie van de 5 BPs niet resulteerde in verbetering van de één-jaar overleving en kwaliteit van leven van PDAC-patiënten (visual abstract).

1.Mackay TM, Latenstein AEJ, Augustinus S et al. Implementation of best practices in pancreatic cancer care in the Netherlands. A stepped-wedge randomized clinical trial. JAMA Surg 2024l; epub ahead of print

Summary: A randomized clinical trial in The Netherlands found that implementation of 5 best practices in pancreatic cancer did not improve 1-year survival and quality of life.