Het is bekend dat niet-voltooien van chemotherapie geassocieerd is met slechtere overleving van patiënten met colorectaalcarcinoom. Dr. Kyle Freischlag (Duke University, Durham NC) en collega’s hebben de overlevingsimpact onderzocht van niet voltooien van neoadjuvante radiotherapie in patiënten met lokaal-gevorderd rectumadenocarcinoom. Ze publiceren de studie online in JAMA Surgery.¹

In de National Cancer Database identificeerden de onderzoekers 17.600 patiënten die tussen 2006 en 2013 neoadjuvante chemoradiotherapie ondergingen voor stadium II of III rectumadenocarcinoom. Onder deze patiënten waren 10.862 mannen; de mediane leeftijd van de patiënten was 59 jaar (range 51-68 jaar). Een grote meerderheid van de patiënten (95%) kreeg de geplande radiotherapiedosering van 45,0 tot 50,4 Gy; er waren 874 patiënten (5%) die minder dan 45,0 Gy kregen. De mediane RT-dosering voor patiënten met incomplete neoadjuvante RT was 34,2 Gy (IQR 19,8-40,0 Gy). Onafhankelijke voorspellers van incomplete RT waren vrouwelijk geslacht (gecorrigeerde OR 0,69; p<0,001) en ontvangen van RT in een ander ziekenhuis dan waar de chirurgie werd uitgevoerd (OR 0,72; p<0,001); particuliere verzekeringsstatus was een onafhankelijke voorspeller van complete RT (OR 1,60; p=0,004).

De vijf-jaars overall survival was 73,2% onder patiënten met complete RT versus 63,0% onder patiënten met incomplete RT (p<0,001). Na correctie voor demografische, klinische, en tumorkenmerken waren er geen statistisch significante verschillen tussen beide groepen in resectiemargepositiviteit (complete versus incomplete RT OR 0,99; p=0,92), permanente-colostomierpercentage (OR 0,96; p=0,81), dertig-dagen heropnamepercentage (OR 0,92; p=0,62) en negentig-dagen mortaliteit (OR 0,72; p=0,41). De vijf-jaars mortaliteit was significant lager in de groep met complete RT (HR 0,70; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat het ontvangen van de geplande neoadjuvante RT-dosering van 45,0 tot 50,4 Gy geassocieerd was met overlevingsvoordeel onder patiënten met lokaal-gevorderd rectumadenocarcinoom.

1. Freischlag K, Sun Z, Adam MA et al. Association between incomplete neoadjuvant radiotherapy and survival for patient with locally advanced rectal cancer. JAMA Surg 2017; epub ahead of print