Ongeveer 20% van de wekdelensarcomen worden gezien in het retroperitoneum. Na chirurgie voor retroperitoneaal sarcoom (RPS) wordt locoregionaal falen gezien in tot 50% van de patiënten. Een analyse van de National Cancer Database heeft de overlevingsimpact van preoperatieve chemotherapie of radiotherapie voor niet-metastatisch resectabel RPS geïnventariseerd. Dr. Anurag Singh (Roswell Park Comprehensive Cancer Center, Buffalo NY) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 7857 patiënten met een diagnose niet-metastatisch resectabel RPS tussen begin 2006 en eind 2015. De mediane leeftijd van de 4003 mannen en 3855 vrouwen was 63 jaar (IQR 53-72). Onder deze patiënten waren er 6814 (86,7%) die alleen chirurgie ondergingen, 850 (10,8%) die preoperatieve radiotherapie ondergingen, en 193 (2,5%) die preoperatieve chemotherapie ondergingen. De meeste patiënten die preoperatieve therapie kregen werden behandeling in academische hoog-volume centra. De mediane follow-up was 48,7 maanden (IQR 27,6-76,8). In multivariate analyse gecorrigeerd voor type behandelcentrum, leeftijd, geslacht, inkomen, comorbiditeiten, histologische kenmerken, tumorgraad, tumorgrootte, type chirurgie, chirurgische marge, en postoperatief verblijf in het ziekenhuis was preoperatieve radiotherapie geassocieerd met betere overall survival (HR 0,88; p=0,03) en was preoperatieve chemotherapie geassocieerd met slechtere overall survival (HR 1,54; p<0,001). De figuur toont de overleving in gematchte paren van patiënten.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat onder patiënten met niet-metastatisch resectabel retroperitoneaal sarcoom preoperatieve radiotherapie, maar niet preoperatieve chemotherapie, geassocieerd was met betere overleving.

1.Ma SJ, Oladeru OT, Farrugia MK et al. Evaluation of preoperative chemotherapy or radiation and overall survival in patients with nonmetastatic, resectable retroperitoneal sarcoma. JAMA Network Open 2020;3:e2025529

Summary: Analysis in the National Cancer Database found that in patients with resectable nonmetastatich retroperitoneal sarcoma preoperative radiotherapy was associated with improved overall survival while preoperative chemotherapy was associated with lower overall survival (OS in matched pairs).