Het optimale tijdstip voor het beginnen van adjuvante chemotherapie voor pancreascarcinoom is niet bekend. Retrospectieve analyses van de ESPAC-3 studie hebben geen impact laten zien van de tijd tot begin van adjuvante chemotherapie op de overall survival. Dr. Daniel Abbott (University of Wisconsin, Madison) en collega’s hebben onderzocht of deze conclusie ook geldt buiten het verband van een klinische studie. Ze publiceren hun analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

De analyse is gebaseerd op uitkomsten van patiënten die tussen begin 2005 en eind 2015 pancreatectomie voor ductaal adenocarcinoom ondergingen in vijf academische ziekenhuizen (University of Cincinnati, Emory University, University of Wisconsin, University of Michigan, en Northwestern University). Van de 867 patiënten kregen 172 geen adjuvante chemotherapie (19,8%). De mediane OS was 24,8 maanden in de groep patiënten die wel adjuvante therapie kregen versus 19,1 maanden in de groep patiënten die geen adjuvante therapie kregen (p<0,01). Informatie over de tijd tot begin van de adjuvante therapie was beschikbaar voor 488 patiënten. De onderzoekers definieerden uitstel van adjuvante therapie als begin meer dan twaalf weken na de chirurgie. Er waren 407 patiënten die adjuvante therapie kregen binnen twaalf weken na de chirurgie (83,4%), en 81 patiënten met uitstel van adjuvante therapie (16,6%). Er waren tussen deze beide groepen geen statistisch significante verschillen in recidiefvrije overleving (p>0,05) of OS (p>0,05). In multivariate analyse met correctie voor peri-operatieve kenmerken en tumorpathologie was adjuvante geassocieerd met 50% lager risico van mortaliteit (p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat in de klinische praktijk adjuvante therapie geassocieerd is met betere overleving van PDAC-patiënten. Uitstel van de adjuvante therapie tot na twaalf weken na de pancreatectomie heeft geen ongunstige impact op de overleving. Patiënten die twaalf weken na de chirurgie nog geen adjuvante therapie gekregen hebben zijn nog steeds geschikte kandiaten voor multimodale therapie.

1. Xia BT, Ahmad SA, Al Humaidi AH et al. Time to initiation of acjuvant chemotherapy in pancreas cancer: a multi-institutional experience. Ann Surg Oncol 2017; epub ahead of print