De mediane leeftijd van patiënten met blaascarcinoom is hoger dan zeventig jaar, en veel van deze patiënten hebben significante comorbiditeiten. Patiënten met recidiverend blaascarcinoom zijn logischerwijs gesproken mediaan nog ouder, en hebben niet minder comorbiditeiten. Het is onduidelijk of deze patiënten profiteren van toevoeging van chemotherapie aan radiotherapie, of dat ze voldoende baat hebben bij alleen radiotherapie. Prof. Dirk Rades (Universiteit van Lübeck, Duitsland) en collega’s hebben de overlevingsimpact bestudeerd van toevoegen van chemotherapie aan radiotherapie voor lokaal-recidiverend blaascarcinoom. Ze publiceren de studie in Anticancer Research.¹

De onderzoekers includeerden in de analyse dertig patiënten die radicale chirurgie of TURBT hadden gekregen voor blaascarcinoom. Mediaan twee jaar later (range nul tot achttien jaar) kregen ze radiotherapie voor lokaal-recidiverend blaascarcinoom (mediaan 59,4 Gy, fracties van mediaan 1,8 Gy). Veertien patiënten kregen tevens concurrente chemotherapie, hetzij cisplatine (n=6) of paclitaxel (n=6) of gemcitabine (n=1) of cisplatine gevolgd door paclitaxel (n=1). De mediane follow-up was 14,5 maanden (range 1-93 maanden). De overall survival in het gehele cohort was 50% na één jaar, 33% na drie jaar, en 29% na vijf jaar.

De figuur laat zien dat de OS significant beter was in patiënten die concurrente chemotherapie hadden gekregen. In univariate analyse waren ook leeftijd jonger dan 77 jaar (p=0,024) en Karnofsky performance status 80% of hoger (p<0,001) geassocieerd met betere overleving. De overleving was niet geassocieerd met geslacht, periode tussen initiële diagnose en radiotherapie voor recidief, histologische graad, en rookgedrag. In Cox-regressieanalyse was er naast een significante overlevingsimpact van ontvangen van chemotherapie (RR 3,82; p=0,013) ook een trend van betere overleving met Karnofsky performance status 80% of hoger (RR 2,50; p=0,076).

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van chemotherapie aan radiotherapie voor lokaal-recidiverend blaascarcinoom kan resulteren in betere overleving. Concurrente chemoradiotherapie dient te worden overwogen als dit klinisch redelijkerwijs mogelijk is.

1.Rades D, Manig L, Janssen S, Schild SE. Concurrent chemotherapy improves the overall survival of patients irradiated for locally recurrent bladder cancer. Anticancer Res 2017;37:1485-1488