Toepassing van contralaterale profylactische mastectomie (CPM) neemt toe, maar er is geen evidentie voor een overlevingsprofijt onder vrouwen met unilateraal mammacarcinoom. Een retrospectieve studie van Weill Cornell Medicine (New York) en Henri Ford Health System (Detroit) heeft overlevingsuitkomsten met CPM onder vrouwen met unilateraal triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) geïnventariseerd. Prof. Lisa Newman (Weill Cornell) en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

Tussen begin 1999 en eind 2018 werden in de twee centra 769 patiënten met unilateraal TNBC behandeld, onder wie 119 (15,45%) CPM ondergingen. De vrouwen die CPM ondergingen waren meer-frequent wit (p<0,001), waren jonger (p<0,001), en werden meer-frequent genetisch getest (p<0,001). De mediane follow-up was 3,7 jaar. De figuur laat zien dat CPM geassocieerd was met borderline significant overall survival voordeel (95,1% versus 85,0% na vijf jaar; p=0,05), zonder effect op de lokaal- en afstands-recidiefvrije overleving. Na exclusie van BCRA-mutatiedragers was het OS-verschil niet langer significant (94,1% versus 85,2% na vijf jaar; p=0,12). Onder de BRCA-mutatiedragers was er een trend van betere OS met CPM (97,2% versus 84,1% na vijf jaar; p=0,35). Onder de patiënten die geen CPM ondergingen bedroeg het percentage met nieuw primair mammacarcinoom 2,2% (15/673). Onder deze vijftien patiënten waren drie (20%) bekend als BRCA-mutatiedragers.

De onderzoekers concluderen dat de studie geen significant overlevingsvoordeel heeft laten zien met CPM voor TNBC in patiënten zonder BRCA-mutaties.

1.Fasano GA, Bayard S, Chen Y et al. Survival outcomes in women with unilateral, triple-negative, breast cancer correlated with contralateral prophylactic mastectomy. Ann Surg Oncol 2023; epub ahead of print